mra在血管疾病诊断中的应用参考幻灯片.ppt

Jiang Lin, et al. Heart and vessels 2006,11(5) 31 Jiang Lin, et al. Heart and vessels 2006,11(5) 32 3D CE MRA 和管壁结构成像 33 TA 累及弓上分支、右肺动脉、腹主 动脉。左股动脉闭塞 Numano classification 34 MRA 在 血管疾病诊断中 的应用 复旦大学附属中山医院放射科 林 江 1 流体成像 利用流动血液作为生理造影剂做心血管检查 ? 黑血技术：流空效应 ? 白血技术： ? TOF 、 PC 传统 MRA ? 使用造影剂的增强 MRA (CE MRA) ? 新的非增强 MRA ： SSFP 等 2 传统 TOF MRA ：多发脑动脉狭窄 3 2D TOF MRA 的缺点 4 传统 TOF MRA 5 传统 PC MRA ： A VM 6 电影 PC 测血流 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 time [ms] 0 200 400 600 800 1000 1200 v e l o c i t y [ c m / s ] 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 7 PC 的缺点 : 易失相位 , 夸大狭窄程 度 8 3D CE MRA 的原理和优势 注射造影剂 ( 钆 Gd) 缩短血液 T1 ，增强信号 部分克服传统技术的缺点，缩短扫描时间 薄层、高分辨、高信噪比、可以重建 多期扫描 9 t = 0 s 6 s 12 s 18 s 肾多期 CE MRA 10 临床应用 11 3D CE MRA 显示颈动脉重度狭窄 12 TOF 和 3D CE MRA 诊断颈动脉狭窄的准确性 ? 70-99% 狭窄：敏感性 95% ，特异性 90% ? 闭塞：敏感性 98% ，特异性 100% ? CE MRA 略优于 TOF Nederkoorn PJ, et al. Stroke 2003,34:1324 13 3D CE MRA 14 3D CE MRA 15 3D CE MRA 16 3D CE MRA 17 肾动脉狭窄 80% 80% 3D CE MRA 18 纤维肌层发育不良 3D CE MRA 19 3D CE MRA 诊断肾动脉狭窄的准确性 ? 主肾动脉＞ 50% 狭窄，敏感性 91-100% ， 特异性 89-100% Ho VB, et al. Radiol Clin N Am 2003,41:115 20 移床下肢动脉 3D CE MRA ： 下肢动脉闭塞征 21 间隙性跛行少见病因： 腘动脉外膜囊性变 RadioGraphics 2004; 24: 467-479 22 间隙性跛行少见病因：双侧股动脉 纤维肌层发育不良 23 3D CE MRA 诊断下肢动脉闭塞症的准确性 Leiner et al, Topics in Magnetic Resonance Imaging, 2005;16:21 24 Lin Jiang, et al. Cardiovascular and interventional Radiology 2005 布加氏综合征： 3D CE MRA 25 time-resolved imaging of contrast kinetics(TRICKS ) ? MRA-DSA ? 有很高的时间分辨率 26 MR-DSA 27 左臂静脉多发狭窄 透 析 通 道 通 畅 性 评 价 28 29 全身 3D CE MRA 的应用 ? 动脉粥样硬化 ? 血管炎 ? 栓塞性病变 30