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合理用药自查汇报 多年以来我院对于合理用药始终进行着严格的管理。 2015 年医 院新的领导班子组建之后对于合理安全用药非常重视。 及时调整了加 强了《药事管理与药物治疗学委员会》 。药事管理与药物治疗学委员 会为加强我院的药品临床使用管理， 建立规范临床用药机制， 提高临 床合理用药水平，节约药品资源，根据卫计委《处方管理办法》 《抗 菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制出了我 院《临床用药动态监控和超常预警制度》 。并且根据国家对于中医医 院的特殊要求，制定了我院基本用药比例不得低于 41%，中药饮片比 例不得低于 35%，中医非药物治疗比例不得低于 10%。并将这些标准 纳入了医疗质量综合考核项目中。 药剂科指定专人负责药品使用动态监测分析， 发现药品超常使用 情况后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的，上报药事 管理与药物治疗学委员会讨论处理。 严格控制临床科室用药比例。 根 据全院每年控制的药品比例， 各临床科室相关用药特点， 结合以往用 药情况，制定各临床科室用药比例， 并纳入医疗质量目标管理考核体 系。对全院用药比例不符合医院控制比例时， 药事管理与药物治疗学 委员会对全院使用药品有选择性扩大范围暂停用药。 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处 方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部 《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》 等有关规定的要求， 制定《处方点评制度和实施细则》和《处方评价及处罚标准》。医务 精品文库 科质控组每个月抽查一天门诊处方， 根据本办法的评价内容进行针对 性的处方评价， 有问题的处方进行处方分析和评价， 评价结果与处罚 决定在院综合考核会点评和公示。 如果临床对评价结果存在异议， 由药事管理与药物治疗学委员会 组织进行复议结果并公示。 为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效 性，避免和减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生， 对患者合理使 用药物和抗菌药物治疗疾病，保证患者安全用药。医院于院 2011 年 10 月成立临床合理用药与抗菌药物使用监督小组， 2016 年新的领导 班子根据抗菌药物临床应用指导原则 (2015 版 ) ，的有关规定 , 及医院 人员变动情况对医院 《临床合理用药与抗菌药物使用监督小组》 进行 调整，对抗菌药物使用管理办法进行修改和改进。 调整后的临床合理 用药与抗菌药物使用监督小组由业务主管、 医务科人员、院感办人员、 药科人员及各临床科室主任组成。 监督小组严格贯彻执行抗菌药物管理相关的