输液港的应用最终版.ppt

yggt 静脉输液港的应用 ...... * 输液港使用及维护（操作前） 评估局部皮肤：仔细观察给药盒周围皮肤（局 部有无疼痛、发热、发红和肿胀） 询问病人在上次注射/输液后是否感到不适，必要时进行X光透视检查以重新评估整个装置的位置和完整性 准备所需的全部材料。 向病人解释操作过程和需要病人配合的地方，告诉病人穿刺时会有痛感 ...... * 输液港使用及维护（消 毒 注 射 部 位） 按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 ~ 12厘米 同法以安尔碘棉块消毒三次 铺好洞巾 ...... * 输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港） 戴无菌手套 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部 抽回血，丢弃陈旧血3ml，夹管 消毒接口，NS脉冲导管，夹管（接肝素帽） ...... * ...... * 注意事项 穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的无损伤针头 插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针尖刺到输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 抽回血确认位置，夹闭延长管 针头插入后不要摇晃，以免损伤自封膜 输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港） ...... * 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的（4*4cm中间开口）纱布、 用 10 x 12cm 的透明帖膜固定好穿刺针及部分延长管，保持局部封闭状态 用抗过敏胶布固定好延长管 注明敷料更换的日期、操作者 （穿 刺 针固定） ...... * 穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用 换一新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管， 正压状态下夹管 输液港使用及维护（血 样 采 集） ...... * 冲管时机: 每次使用输液港前后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 输液港使用及维护（冲洗导管） ...... * 生理盐水用量 常规输液、给药后 10 ml 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml 输液港使用及维护（冲洗导管） 技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对给药盒的导管接口， 可以更有效的冲洗干净给药盒内的残留药物 必须使用无损伤针头 ...... * 脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，轻一下、重一下，有节律的推注NS，使盐水产生湍流，冲刷干净给药盒和导管管壁 正压封管： 用生理盐水稀释的肝素溶液3-5ml (100 U/ml)封管。剩余最后0.5毫升时，边推着注射器的活塞边夹管 输液港使用及维护（冲洗导管） ...... * 输液港使用及维护（冲洗导管） 使用10ml 或10ml以上的注射器 遇到导管不通畅时，不要采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管 注射NS时有疼痛或肿胀的感觉，必须立即中断注射并且查找原因 注意每支肝素的剂量，正确配制肝素溶液 ...... * 输液港使用及维护（撤针） 在使用或维护结束后 嘱咐病人深呼吸并屏气，拔除针头 按压穿刺部位数分钟，以防止出血 密切观察患者的呼吸，面色及插针处皮肤等情况。 消毒插针部位，用无菌敷料覆盖24小时 检查针头是否完整 ...... * 输液港使用中的问题及处理 无法回抽或冲洗注射（检查） 管路有无弯曲 输液管是否被关闭 输液管路连接是否正确 输液泵是否发生故障 ...... * 输液港使用中的问题及处理 无法回抽或冲洗注射（原因） 可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位 试着咳嗽几下 穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以确认位置是否正确 导管夹闭综合征 不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管 ...... * 导管夹闭综合征 导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难 肋锁三角组成： 上面 – 锁骨 下面 – 第一肋骨　 中间 – 肋锁韧带 外侧 – 前斜角肌 ...... * ...... * 导管夹闭综合征的导管扭曲 预防： 尽量使用颈内静脉或其他静脉 ...... * 导管夹闭综合征引起外渗 应停止使用并经外科手术取出输液港 ...... * 导管夹闭综合征引起导管断裂 ...... * 系统堵塞 给药盒和导管脱离 导管末端移动 导管 扭曲 给药盒翻转 输液港使用中的问题及处理 .