（优质医学）种植 基本原则.ppt

操作步骤 植入 * 操作步骤 根据不同植入方式，选择愈合基台、牙龈成型器、覆盖螺丝安装，愈合基台的选择要根据牙龈厚度来决定，一般平龈或高出1-2mm. 安放愈合帽或者覆盖螺丝 * 操作步骤 安放愈合帽或覆盖螺丝 * 操作步骤 一、对软组织瓣操作轻柔，剥离尽可能小，防止破坏血运 二、组织瓣最好缝合在颊侧或舌侧，不要反复牵拉 三、组织瓣在充分松弛无张力的情况下，一期关闭 四、龈乳头尽可能原缝合，附着龈不要有明显移位 五、间断缝合、褥式缝合、八字缝合、悬吊缝合等 缝合 * 当然，操作里面也包括：如果是埋入式植入，还需要二期手术。对操作步骤和不同系统工具的熟悉是术者必须掌握的基本技能，当然，涉及到特殊情况和使用特殊技能如GBR等需要更灵活和更高要求的标准。 * 种植体植入方式 两种情况：一种是种植位点骨量足，角化粘膜宽度足够，可以环切后直接种植；另一种是即刻种植。 对受区条件要求高，对术者要求高 前牙区难度大 优点是：快速、减少骨吸收、术后反应小 缺点是：失败率高 如果没有把握，建议翻瓣种植，一般前牙区建议翻瓣。 不翻瓣植入 * 种植体植入方式 埋植式植入 非埋植式植入 非埋植式即刻修复 翻瓣植入 * 种植体植入方式 三种种植方式的区别 埋植式 非埋植式 非埋植式即刻修复 * 种植方式选择 埋植式和非埋植氏优缺点比较 优点 缺点 埋植式 1、创口与外界隔离，减低感染 2、避免了上皮细胞向骨-种植体界面生长 3、二期手术时修整软组织 1、需要II期手术，稍延长治疗 2、二次创伤 非埋植式 1、种植体周围软组织有较长时间的愈合期 2、形成更为有利的生物学宽度和龈缘高度 3、不需要二期 1、口腔微环境影响愈合 2、防止种植体周围炎 * 种植植入方式的选择 埋植式植入方式： 一、涉及植骨的 二、术区骨质条件不佳，合并牙周病、全身系统性疾病等，为降低植入风险 三、植体植入后初期稳定性稍欠的 四、口腔卫生不良的 * 植体植入方式的选择 不满足植入条件，无法保证初期稳定性，种植术前植骨处理： 一、拔牙位点保存：拔牙后剩余骨量少，骨高度不足，即使GBR也不能有效形成初期稳定性的 二、上颌窦内提：牙槽嵴高度极低的 三、前牙不满足即刻种植并GBR的 植入方式的选择关键点：能否达到初期稳定性 * 牙槽窝植骨临床决策 * 牙槽窝植骨适应证 前牙区：绝大多数颊侧骨壁冠根向缺损超过6mm的一壁或二壁骨缺损 后牙区：牙周骨缺损可能影响到植体的初期稳定性 * 牙槽窝植骨缺点 绝大多数情况下，临床上很少采用牙槽窝植骨： 一、CBCT的精准检查、GBR、数字化导板等提供了更好的选择 二、拔牙创口关闭困难 三、延长了治疗时间，但临床效果不佳 * 植体植入方式的选择 不需要GBR就可以即刻种植需满足条件： 颊侧骨板不少于1mm 颊侧及邻接龈缘与邻牙平齐或稍低 牙周健康，根尖无急性炎症 厚牙龈 保证腭侧及根部有充足的骨质，可以保证植入后的 初期稳定性。 前牙如不完全满足上述条件（相差不多，GBR技术可解决），但可以保 证初期稳定性，可植入同期GBR,但因为牙槽骨的吸收，美观 不能完全预判 前牙即刻种植并GBR * 欢迎指正 谢 谢 Thank you 第一点：最基本的，从种植计划的制订时就应该考虑。如何达到初期稳定性：要有一定