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安全生产检查记录表 第1页共2页 工程名称 编号 检查时工程 的形象进度 序号 检查项目 检 查 内 容 检查结果 备 注 1 安监手续 1、安全监督手续 2 安全保证 体系审查 1、施工总承包单位安全生产许可证审查 2、分包单位安全生产许可证审查 3、“三类人员”考核合格证审查 4、安全生产保证体系、安全生产责任制健全情况 5、项目部安全管理人员配备情况 3 方案审查 1、施工组织设计的安全技术措施审查 2、专项安全施工方案审查 3、应急预案审查 4 脚手架 （支模架） 1、钢管、扣件检测 2、钢管、扣件验收 3、脚手架（支模架）验收 4、安全网悬挂 5 监理规划、 细则 1、是否已将安全监理纳入监理规划中 2、是否制定安全监理实施细则 6 建筑高空 架设作业 1、施工安全组织设计（方案）及安全技术措施执行情况 2、架子工、提升设备安装工持证上岗情况 3、、安全帽、安全带使用情况 7 起重机械 （塔吊、施工 电梯、物料提 升机） 1、是否经过检测 2、是否经过验收 3、是否悬挂操作规程 4、操作人员是否持证上岗  第2页共2页 序号 检查项目 检 查 内 容 检查结果 备 注 8 用电作业 安全检查 1、施工用电临时电线、 电缆的架设是否符合安全用电要求 2、用电设备是否符合安全用电要求 3、工作接地、重复接地是否符合要求 4、是否符合“三级配电二级保护”要求 5、照明专用回路是否设漏电保护 6、电工持证上岗情况 9 一般机械设 备安全检查 1、是否悬挂操作规程 2、是否处于正常运行状态 3、是否有安全防护装置 4、操作人员是否持证上岗 10 建筑施工洞 口和建筑周 边临时安全 防护的检查 1、楼梯口的安全防护措施是否落实 2、电梯井口的安全防护措施是否落实 3、预留洞口的安全防护措施是否落实 4、岀入口等的安全防护措施是否落实 5、其他洞口及建筑周边临空位置的安全防护措施是否落实 11 高空施工周 围环境安全 检 查 1、现场周围是否设有安全警示标志 2、现场周围不安全区域有无搭设临时防护设施 12 基坑支护 安全检查 1、深基坑支护安全技术措施的落实情况 2、坑边防护安全技术措施的落实情况 检查结论 参加检查人员签名： 公司有关部门： 项目监理部： 日期：