药历书写规范(2).pdfVIP

. 临床药师培训教学药历书写规范 （带教药师培训用） 一、教学药历的书写目的 药历是由临床药师在参与临床查房过程中记录的关于发现、 分析和解决患者 药物相关问题的药学资料， 是以药物治疗为中心的技术档案， 是为患者进行个体 化药物治疗的重要依据， 是开展药学服务工作的必备资料。 参加临床药师培训的 学员应学习并掌握书写教学药历的方法， 以培养其对临床资料进行采集、 综合分 析以及整理与归纳的能力。 二、 药历的基本内容 依据中国药学会医院药学专业委员会 《中国药历书写原则与推荐格式》 2007 年版的要求，其基本内容应包括： (1) 患者基本情况：包括患者姓名、性别、年龄、职业以及与疾病相关的婚 姻状况、身高体重或体重指数、 家族史、药物过敏史、 病案号或病区病床号、 “医 保”和费用情况、生活习惯