- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
麻醉药的应用及注意事项
王刚林2014-3-28
麻醉药:分为局麻药(包括表面麻醉药如:丁卡因等)和全身麻醉药
局麻药:是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物,本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下,可使局部痛觉等感觉暂时消失,同时对各类组织无损伤性影响,可分为:
酯类:普鲁卡因、丁卡因等
酰胺类:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等
二、全身麻醉药:是一类作用于中枢神经系统能可逆性地引起意识、感觉(特别是痛觉)和反射消失的药物,临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌,辅助进行外科手术,可分为:
1、吸入性全麻药:安氟醚、异氟醚、七氟醚等(护理人员不应用不多讲了)
2、静脉全麻药:硫喷托纳、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚r-羟丁酸钠等
下面就我们常用的一些药物讲一下:
(一)、丙泊酚(异丙酚):具有镇静、催眠和轻微的镇痛作用,起效快,静脉注射1.5-2.0mg/kg体重后30-40秒病人即入睡,维持时间仅为3-10分钟,停药后苏醒快而完全。
作用:可降低脑血流量、颅内压和脑代谢率,对心血管系统有明显的拟制作用。主要表现为对心肌的直接拟制作用及血管舒张作用,结果导致明显的血压下降、心率减慢、外周阻力和心排出量降低。当大剂量快速注射或用于低血容量及老年人时,有引起严重低血压的危险。对呼吸有明显的拟制作用。表现为潮气量降低和呼吸频率减慢,甚至呼吸暂停。拟制程度与剂量有关,经肝脏代谢,代谢产物无生物活性,反复注射或静脉持续点滴时体内有蓄积,但对肝肾功能无明显影响。
临床应用:用于全麻诱导及维持
用量:全麻诱导1.5-2.5mg/kg体重,维持4-12mg/kg体重,每10秒钟约给药40mg,年老体弱者、ASA三级、四级的病人,给药速度应更慢,每10秒钟约20mg。维持时只能用5%葡萄糖稀释,稀释度不超过1:5(2mg/ml)一般用原液泵入。
禁忌:对已知丙泊酚或其中乳剂成分过敏者禁忌。
注意事项:1、必须受过训练的麻醉师才能使用本
2、3岁以下小儿不建议使用。
3、注意监测呼吸、脉搏、血压。
总结:1、本品可控性强,于瑞芬合用称为目前全麻的金搭档。
2、起效快、作用时间短、苏醒快且完全。
3、对心血管系统和呼吸有明显的拟制。
4、不可用于3岁以下小儿。
(二)依托咪酯:与丙泊酚作用相似,其区别是心血管系统影响很小,不增加心肌耗氧量,并有轻度冠状动脉扩张作用。
三、全麻辅助药:
1、镇痛药:芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮等。
2、肌松药:分去极化和非去极化
(1)去极化肌松药:如琥珀胆碱,特点是作用快,肌松完全。
(2)非去极化肌松药:箭毒、万可松,特点是作用时间长,可用于维持术中肌松。还有顺阿曲库铵,明显的优点是代谢特殊,不经过肝肾,可用于肝肾功能不全的患者。值得注意的是,肌松药注射速度都要快。
您可能关注的文档
- 麻醉手术期间液体治疗专家共识.pdf
- 麻醉手术前后访视核查表.doc
- 麻醉术后访视记录 (1).docx
- 麻醉术后患者苏醒程度评分.doc
- 麻醉术前、术后访视记录.doc
- 麻醉术前术后访视记录2.doc
- 麻醉系麻醉技能考核标准.pdf
- 麻醉效果评定的规范与流程4743.doc
- 麻醉学简答题.doc
- 麻醉学三基考试试题2010年二季度.doc
- 期末复习课件++专题7+阿基米德原理++2023-2024学年人教版八年级物理下册.pptx
- 4-1电磁振荡(教学课件)高中物理人教版选择性必修第二册.pptx
- 本包含页空白页.pdf
- 【会计实操经验】财务操纵的知识框架.pdf
- 英国b2c电商网站ocado市场前景及投资研究报告-培训课件外文版2024.6,拼多多,阿里巴巴,1688,temu,tiktok.pdf
- 印尼在线约会行业市场前景及投资研究报告-培训课件外文版2024.6,微信,tiktok.pdf
- 印尼物联网IOT行业市场前景及投资研究报告-培训课件外文版2024.5.pdf
- 印尼斋月消费情况分析报告-培训课件外文版2024.6.pdf
- 英国GDP分析报告-培训课件外文版2024.6.pdf
- 印尼铁路行业市场前景及投资研究报告-培训课件外文版2024.6,援建高铁.pdf
文档评论(0)