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麻醉效果的规范与流程
日期: 患者姓名: 年龄: 住院号: 手术名称:
效果评级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
全身麻醉
诱导期
麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤
麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变
麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈
维持期
麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好,
为手术提供良好的条件
麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想
麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,
肌松不良,配合手术勉强。
麻醉结束
麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌
松恢复良好,拔管恰当,无不良反应
麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不平稳
麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,
拔管后呼吸恢复欠佳
椎管内麻醉
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学保持相对稳定
麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力
学有波动。(非病情所致)
麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够
理想,勉强完成手术
需改用其他麻醉方法,才能完成手术
神经阻滞
阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件
阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情
阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术
麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术
有无并发症
无并发症
出现难以防止的轻度并发症
产生严重并发症
住院患者术毕可是医疗质量小组每月进行麻醉效果评定
住院患者术毕
可是医疗质量小组每月进行麻醉效果评定
医务科、进行不定期督导
进行分析评价总结,提出改进措施,科主任督促改进
医务科、督查办复查整改情况,对麻醉效果进行再次评估,促进工作的持续改进
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