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常规血液透析化验详解 (新人必看)
肌酐
肌酐是肾病患者最重要的一个指标,尿毒症判断的标杆。
但透析后对指标的解读发生变化:
1、化验的时间,每个月的固定时间,就是透析间隔时间的长短一致;
2、透析前、透析后都要化验;
3、透析前的指标和以往指标比较,稳定就好,不要太大升降,如果上升明显,
说明透析效果不佳,如果下降明显,说明身体肌肉量减少,就要找一 下原因了;
4、透析前、透析后比较就可以看出透析效果,一般会降低60-70%;
5 48
、透析后一般 小时肌酐指标会上升到透析前水平,所以隔天透析效果较 好;
6、肌酐是一个比较稳定的指标,是身体肌肉的代谢产物,受饮食影响较小;
尿素氮
尿素氮也是判断肾功能的标杆指标,是经尿排泄的主要新陈代谢的废物,主要是
经人体消化吸收利用蛋白质后产生的,尿毒症嘴里常有的氨味就是它产生的。
1、尿素氮受饮食的影响很大,摄入的蛋白质越多产生的废氮越多,尿素氮就越
高。摄入蛋白质的质量对尿素氮影响也很大,肉类、鸡蛋、奶类蛋白质属于优质
蛋白,人体吸收利用比较完全,产生的废氮较少,豆制品、粮食的蛋白质属于劣
质蛋白,产生的废氮较多,会使尿素氮增高。合理饮食搭配蛋白质利用率高,产
生废氮较少;
2、尿素氮的高低可以大致判断近期营养摄入状况。
血红蛋白
就是血色素,是我们看血常规最重要的一个指标哦
1、稳定在100-120之间就比较理想;
2、如果出现短时间下降明显就要找找原因,有没有出血和其它因素影响;
3、按照指标来调整升血针的剂量;
4、如果超过130就要采取措施降一降,回血时可以不用回的太干净;
5、透后会比透前高;
6、血红蛋白生成的原料我们要备足,蛋白质、重组红细胞生成素 (升血 针)、
铁、叶酸等;
7、尽量不要采取正常人用的补血方法,如大枣、桂圆、阿胶等来补血,以免 造
成高钾,如要用一定要细水长流注意量。
8、如果常用方法血红蛋白升不上去,就要输血来补充;
二氧化碳结合率
是反映体内酸碱平衡的一个指标
1、透析前的指标保证在正常范围;
2、如果透析前低,口服的碳酸氢钠就要调整剂量;
3、透析会纠正酸碱不平衡,透析前低,透析后会改善;
4、如果透析前正常透析后低,说明透析过程中透析液的酸碱应该调整;
钠
血钠在身体内起着重要的作用
血钠的稳定也是血液透析患者一个重要内容
1、找到自己最适合的血钠水平。正常血钠值为135-145,但这个区间太大,一
般人在这个区间内的血压会有很大变化,所以找到自己血压稳定的钠值区间就很
重要。而自己血压稳定的钠值就做为自己透析时钠浓度。
2、透析前的钠基本反映自己饮食摄取的盐的多少,透析后的钠基本反映透析时
钠浓度。
3、有的人对钠敏感,血压受血钠的影响明显,就更应该保持血钠合适平稳。
4、如果平时血压低,平时饮食可以稍咸一点;如果平时血压高,平时饮食就要
限盐。
5、如果一段时间血压高并且喝水特别多脱水也特别多,就要化验血钠,如果超
出正常值上限许多,就要考虑透析的钠是否正常。
6、如果透析时特别容易掉血压,透析时适当可以调高钠浓度。
7、血液透析患者的饮食并非是盐越少越好,适合自己的就最好。
甲状旁腺素PTH
1 300 300-500 500-1000 1000 300
、可以把指标分为几个阶段, 以下、 、 、 以上。
以下基本算为正常,可以不考虑用药;1000 以上如果用药控制不理想就要考虑
手术切除甲状旁腺。300-1000根据指标高低、钙磷情况调整用药剂量。
2、如果情况比较稳定,可以三个月左右化验一次,如果正在用药可以每个月或
半个月化验,以可以调整用药剂量。
3、降PTH 的前提是要控制磷的摄入。
4、低钙透析液在一定程度上刺激PTH上升。
5 PTH
、 的影响是全身性的,骨骼、心脏、血管等都会受其影响。
6、降PTH 的常用方法是骨化三醇冲击疗法,但一定密切注意血钙水平、钙磷乘
积,血钙高、钙磷乘积高一定要减量或停药。如果经济比较宽裕可以考虑用国外
特效药盐酸西那卡塞进行治疗。
磷
1、透析前的化验磷的指标应该在上限或略高一点,不要太高;
2、降磷的基础是注意饮食,减少磷的摄入;把食物分成禁食、限食、宜食几种,
分别对待;
3、磷结合剂的使用:含铝的结合剂如氢氧化铝尽量不用;含钙的的结合剂如碳
酸钙、醋酸钙是常用的药物,要在
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