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常见输液反应及护理 一、发热反应 1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输 入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，输 液过程中未能严格执行无菌操作等。 2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1 小时。表现为发冷、 寒战、发热。轻者体温在38 度左右，停止输液后数小时内可自行恢 复正常，严重者初起寒战，继之高热，体温可达40 度以上，并伴有 头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、护理：  （1）预防： 输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭菌  日期、有效期。 严格无菌操作。  （2）处理： 反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时  通知医生。 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，  必要时送检科做细菌培养 对高热者给予物理降温，严格观察生命体 征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 二、急性肺水肿 1、原因： （1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增 加，心脏负担过重。 （2）患者原有心肺功能不良，尤其见于急性左心功能不全者。 2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰， 严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律 不齐。 3、护理： （1）预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量， 尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。  （2）处理： 出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行 紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负  担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 高流量氧气吸入，一般氧流 量为6-8L/min,湿化瓶内加入20-30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡  沫表面张力，使泡沫破裂消散。 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、 利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计适当 加压以阻断静脉血流，但动脉仍可通过。每5-10min轮流放松一个肢 体上的止血带。⑤静脉放血200-300ml可有效减少回心血量，但应慎 用，贫血者禁用。 三、静脉炎 1、原因; （1）长期输注高浓度、刺激性强的药液，或静脉内放置刺激性较 强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学性反应。 （2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静 脉感染。 2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、 痛，有时伴有畏寒、发热。 3、护理 （1）预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充 分稀释后再应用，放慢点速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计 划地更换输液部位，以保护静脉。  （2）处理： 停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。 局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液进行湿热敷，每日2次，每次20   分钟。 超短波理疗。 中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生 素。 四、空气栓塞 1、原因： （1）输液导管内空气未排尽。 （2）导管连接不紧、有漏气。 （3）拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 （4）佳颖输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔 针。 2、临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后部疼痛，发生呼吸 困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的“水泡 声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空 气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液不能进入肺动 脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。 3、护理  （1）预防： 如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高位， 使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空