神经外科常见并发症.pdf

神经外科术后常见并发症 常见并发症 临床表现 护理措施 继发性颅内出血 最严重的并发症 。以手术 1、密切观察患者意识、 后 24-48h 内多发。与手 瞳孔、生命体征，高 术止血不彻底、术后躁 度重视原有基础上的 动、凝血功能障碍、高血 异常改变。 压未控制、脑血管硬化、 2、严密观察引流液的颜 术后引流过快、术后护理 色、量。 不当相关。 大脑半球 术后 3、随时复查 CT。 出血 具有幕上血肿 的症 4 、遵医嘱应用止血药 状：意识由清醒→障碍 / 5、必要时术前准备，急 进行性意识障碍，患侧瞳 诊行血肿清除术。 孔散大，血压增高，脉压 增大，呼吸深慢，脉搏缓 慢有力。 后颅凹 术后出血 具有幕下血肿 的表现：剧 烈头痛，频繁呕吐，颈项 强直，强迫头位，呼吸慢 节律不齐甚至骤停。 脑室 内术后出血可有高热、抽 搐、昏迷、生命体征严重 紊乱。 术后感染 切口感染：多发生在术后 1、保持术区敷料清洁干 3-5 天。切口疼痛，局部 燥。 红肿压痛 / 脓性分泌物。 2、保持引流管无菌，避 颅内感染：多发生在术后 免引流液逆流。 3-4 天。头痛、呕吐、发 3、保持呼吸道通畅，及 热、嗜睡，甚出现谵妄和 时清除气道分泌物。 抽搐，脑膜刺激征阳性， 4 、遵医嘱使用抗生素。 腰穿脑脊液浑浊， WBC↑ 5、必要时物理 / 药物降 可见脓球。 温。 肺部感染：多发生在术后 1 周。肺部感染如不能及 时控制，可因高热导致 / 加重脑水肿，甚至发生脑 疝。 中枢性高热 丘脑下部、脑干、