乳腺超声诊断学习课件.ppt

c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * （二）、乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤常见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%，单发多见。常见于乳房的外上象限。肿痛边界光滑，圆形或椭圆形，活动度大。病理肿瘤常见有包膜，可为分叶状，较大腺瘤可囊性变，病程长者可有钙化。 c * 乳腺纤维腺瘤 声像图： 1、腺瘤形态：呈圆形或椭圆形，部分呈分叶状。 2、边界：清晰，光滑整齐，有包膜。 3、内部回声：均匀性低回声，少部分可不均，后方回声增强。较大肿块因囊性变，可出现无回声区；有钙化则可见强光斑、强光点，伴声影。 c * 乳腺纤维腺瘤 彩色多普勒检查（CDFI）： 小于1.0cm，常未检出血流； 1.0cm，肿瘤部分周边点状血流或呈包绕状血流；内部点状、短杆状血流，较大瘤体周边内部血流丰富，枝状， 峰值血流速Vmax＜20cm/s，阻力指数RI＜0.72（谨供参考）。 c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * （三）、乳腺癌 乳腺癌：是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位。多为单发，不易被推动。癌瘤生长，侵犯皮肤出现皮肤凹陷，桔皮样改变，乳头凹陷，侵犯胸大肌，侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期血循转移，至肝、肺、骨等。 c * 乳腺癌 声像图特点： 1、肿瘤边界：不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清； 2、内部回声：多呈低回声，分布不均，有衰减，少数呈等回声或强回声，中心液化坏死可出现无回声区。微小钙化点； 3、后壁后方回声：减低或消失，后方回声多衰减； c * 乳腺癌 4、周围组织浸润：浸润皮肤，皮肤增厚，不整齐；浸润胸大肌，浅筋膜深层连续性中断，肌肉的平行线条状回声消失，呈低回声。 c * 乳腺癌 CDFI： 癌肿周边见穿行血流，内部点状，杆状、支状血流：较大显示血流较丰富，脉冲多普勒频谱检测多为动脉血流。多动脉峰值血流速Vmax＞20cm/s，阻力指数RI＞0.72（谨供参考）。 c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * 第二节探测方法 查前准备：病人一般无需特殊准备。 体位： 一、仰卧位：常规采用体位。充分暴露乳房。 二、侧卧位：乳腺病变靠外侧，乳房较大。 探头选择：选用5~10MHz频率探头，常用7.5MHz、10MHz。 c * 第二节探测方法 检查方法： 一、间接法 加用水槽或水囊进行检查， 二、直接法 探头直接放在乳腺皮肤处进行检查。 三、检查方法 按顺序从上到下，由外向内，左右乳腺对比，病变重点检查。 c * 第三节 乳腺正常声像图 （一）声像图 1、皮肤层：呈增强回声的弧形光带，厚约2-3mm，边界整齐，光滑。 2、皮下脂肪及浅筋膜：皮上浅筋膜较薄，不易显示，脂肪呈低回声，可见纤细光带回声，Cooper’韧带呈稍强回声带； 3、腺体层：呈中等稍强回声，相对均质，内可见少量点状低回声（导管），厚约1.0cm。 c * 乳腺正常声像图 4、胸大肌：位于腺体层深层，均匀低回声，见纤细平行走向光带（肌纹理）； 5、肋骨：半弧形或椭圆形强回声，伴声影，肋软骨呈圆形或椭圆形低回声，内部均匀。 c * 乳腺正常声像图 （二）彩色多普勒检查（CDFI）： 腺体层未检出血流信号或数点状，短杆状彩色血流。 （三）正常值： 无统一标准，腺体层厚1cm左右。 c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * 第四节乳腺疾病超声诊断 c * 一、乳腺增生 （一）病理： 表现为小叶增生、导管增生、囊肿形成、纤维组织增生、纤维腺瘤样改变、不典型增生，可癌变，可伴发纤维腺瘤。 c * 乳腺增生 （二）声像图及CDFI 因增生程度，阶段不同，表现呈多样性 1、腺体层：局部增厚或全腺体层增厚； 2、腺体回声：见点状、带状、团块状低回声，边界欠清晰；或表现局部腺体或全腺体呈低回声，欠均匀，呈粗大光点； 3、囊肿形成：无回声团，单个或多个； 4、腺瘤样改变：类圆形，低回声团，边界清，光整，内部均匀。 c * 乳腺增生 5、彩色多普勒检查（CDFI）：无血流或小短杆状或粗大穿行血流。 c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * c * eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww e