PICC管与中心静脉的区别.docVIP

一、 PICC的概念： 指经外周穿刺置入中心静脉的导管。是由肘关节处的外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，气尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。为患者提供中期至长期的静脉输液治疗。 二、 PICC与中心静脉管的不同之处： 1、PICC由护士穿刺，中心静脉管由医生穿刺 2、PICC选择的是外周血管，中心静脉管锁骨下静脉选择的是锁骨下静脉或股静脉 3、PICC使用的管径细，一般为 3F 或 4F，中心静脉管使用的管径粗，一般 为 7F4、PICC穿刺时不会出现血胸、气胸，而中心静脉管穿刺时可能会出现血胸、气胸的并发症 5、PICC固定的不牢固，中心静脉管固定的相对牢固 6、PICC冲管时阻力大，而中心静脉管冲管时的阻力大 7、PICC不能测中心静脉压，而中心静脉管可以 三、导管的维护 指对导管进行更换敷料、冲洗导管、更换接头、正确封管以及对导管出现的任何并发症所做正确处理的操作。 四、维护的用物准备 : 软尺、一次性治疗巾 1 个、棉签 1 包、维护包（治疗巾 1 个、无菌手套、棉球数个、纱布 1 块、无菌镊子 1 把） 1 个、酒精、碘伏、 无菌透明贴膜 1 个、胶布、 20ml 注射器 1 个、生理盐水 2 瓶、肝素钠（ 12500）1 支、正压接头 1 个 1 / 3 五、操作流程 （一）评估和观察的要点 1、查对病人的维护单，了解导管的刻度及上次维护的时间 2、穿刺点局部和周围皮肤的情况，查看贴膜更换时间、置管时间及外露长 度 3、仪肘关节上方 10cm 为中心，测量臂围，并与原资料核对 （二）操作要点 1、洗手、戴口罩，携用物到床旁，核对 2、暴露换药部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自 下向 上去除敷料，避免将导管脱出 3、打开维护包，戴无菌手套 4、垫无菌治疗巾于手臂下，取块纱布包裹接头处。用酒精棉球清洁穿刺点 及周 围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏棉球螺旋消毒 3 遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针，范围为上下直径 20CM、左右至臂缘）；左后从穿刺点消毒到接头之间的导管（按上面—下面 —上面方式消毒）共三遍。 5、再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管妥善摆放，脱 手套。 6、待消毒剂自然干时，应无张力粘贴。贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部外导管。 2 / 3 7、在长条胶布上注明换药日期和时间。 8、预冲接头或肝素帽，取下原肝素帽、消毒、脉冲导管（应用 20ml 生理 盐水脉冲式冲洗导管）、接新正压接头或肝素帽，用肝素盐水封管（浓度为每毫升 10u 肝素钠，封管液量应 2 倍于导管加辅助装置容积）。 9、撤去治疗巾，再次核对床号、姓名，告知病人下次维护时间，做好维护宣教。 10、整理床单位，清理用物。 11、洗手，取口罩，记录。 六、注意事项 1、穿刺后的第一个 24 小时更换敷料，以后每周更换一次。如果有污染时，随时更换 2、零角度去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。 3、勿用酒精或安尔碘消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 4、消毒导管时防止将导管拽出。 5、勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力粘贴，以免损伤导管和皮肤。 6、体外导管应完全覆盖在透明贴膜下，以免引起感染。 3 / 3