（优质课件）运动疗法(总).ppt

2、基本原则 训练从大支持基底开始，遂渐过渡到小支持基底；偏离稳定位置的幅度由小到大；最后才可改变支持基底的平整度或（和）稳定性。 顺序：前臂支撑俯卧位；前臂支撑俯卧跪位；前倾跪位；跪坐位；半跪位；坐位；站立位（可以先扶平行杠，然后靠站立、单腿站立；先睁眼后闭眼） 。 （三）协调性练习 （四）水中运动（辅助、支托、抗阻） * （五）关节松动术（四肢关节面的分离与滑动、脊椎松动技术） * 第三章 神经发育促进技术 一、概念 根据神经生理与神经发育的基本法则和原理应用到脑损伤后等运动障碍的康复治疗方法，这些疗法广泛采用了神经生理学上的促进或易化（facilitation）原理，主要有 布巴斯（Bobath）疗法； 布鲁恩斯特朗（Brunnstrom）疗法； 路德（Rood）疗法； 本体感神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）疗法。 * 二、Bobath疗法 Bobath疗法是目前治疗脑卒中和脑性瘫痪后运动功能障碍的主要运动疗法之一。在这种方法中，主张利用Bobath本人所研究的反射抑制性运动模式（reflex inhibiting pattern RIP），抑制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点（Key point,KP）,引出平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩固RIP的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能 * 恢复的一种运动疗法。 三、Brunnstrom 方法 （一）基本概念 协同运动： 当中枢神经疾患者，出现异常的协同运动，即患者欲屈曲或伸展其患侧某一肢体时，则诱起全部屈肌或伸肌的协同运动，是中枢神经损伤后，运动向进化早期的方向退变，出现类似于两栖动物运动姿势的原始模式。 如上肢屈曲协同运动模式 当患者试图屈曲其患侧上肢时，因屈肌的协同运动则呈 * 以下模式如图： 上肢屈曲的协同运动模式 ①肩胛骨升高和后缩； ②肩关节外展和外旋； ③肘关节屈曲； ④前臂内旋； ⑤指关节屈曲和外展。 * 联合反应（associative reaction）由一侧肌群的收缩收起另一侧肌群出现痉挛或异常协同模式，称联合反应。例如先使偏瘫者双下肢外展，理疗师再以双手掌向外抵抗其健侧下肢内收，可引起患肢内收的联合反应。 * Brunnstrom 方法是由美籍瑞典治疗师Aigne Brunnstrom 提出的一种主要适用于偏瘫病人康复的方法。他认为病人在偏瘫后所出现的基本肢体协同动作，原始姿势反射及共同运动的出现，在运动发育早期是正常存在的，在恢复其肢体运动功能过程中，也必须经过这几个阶段。因此，Brunnstrom 在治疗上充分利用本体感受和体外皮肤刺激诱发协同动作，以及利用联合反应引起患侧的肌肉收缩，当已确立了某种程度的协同动作后，则用各种方法 * 抑制协同成分，使其分离为较单一的动作，最后去分别训练。 （二）方法与技术 1、Brunnstrom对脑卒中后偏瘫运动功能恢复的6级评价法，已为世界公认。 上肢恢复的6级及其试验 下肢恢复的6级及其试验 手恢复的6级及其试验 2、治疗 （1）对联合反应的应用 ：如在仰卧时对健侧下肢的外展或内收施加阻力，会引起 * * 患肢的相同动作。 （2）对协同动作的应用：利用屈肘的协同动作，可以促进肩胛部的上举和外展，以便无痛地增大肩关节的活动范围；当颈部向患侧屈曲，可以诱出肩胛骨的上举；将患者的上肢扶持在水平外展与由收之间的位置，让患者用力使两上肢并拢，并在健臂的近端内侧施加阻力，可增强患肢内收肌张力。 （3）其他 ①抑制手部屈肌的作用 * 促使手指松弛的方法 * ②对上肢的训练： 在早期患者毫无随意运动时，首先利用肩部上举，通过斜面方肌的收缩引起患侧上肢的屈曲协同。 此时如对健侧上肢屈曲施加阻力或令其头部转向健侧。 健侧屈肘施加阻力，也可诱出患侧肘关节的屈曲，反之对伸肘也是如此。 对患肢皮肤加用电刺激按摩和扣