西医外科学复习重点整理人卫版.pdf

西医外科学复习整理 §1 无菌术 1. 定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法，由灭菌法、抗菌法和一定的操作 规则和管理制度所组成。 2. 高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。通常用压力是 104.0 ～ 137.3kPa ， 温度可达 121~126℃，一般维持 30 分钟。常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、 敷料和橡胶药液等物品的灭菌。 3. 低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。作用浓度 450-1200mg/L ，灭菌温度 37～ 63℃，相对湿度 40-80%，灭菌时间 1～6 小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不 损伤灭菌物品。适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性 的诊疗用品。 4. 碘伏消毒法 : 中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、 对皮肤黏膜并无刺激 。 5 。手术进行中的无菌原则（看） 1. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区 域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。 2. 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾 回再用。 3. 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无 菌手术衣或加套无菌袖套。 4. 如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。 5. 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置， 以防触及对方背部不洁区。 6. 作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次。 7. 切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区 粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少 污染。 8 、9 、10 书上跟别的地方不一样 看书 P7 §2 体液代谢（重点） 正常体液代谢 1. 正常成人每日水的出入量 入量 ml 出量 ml 饮水 1000～1500 尿 1000～ 1500 食物含水 700 粪 150 代谢水 300 皮肤蒸发 500 呼吸 350 共计 2000～2500 共计 2000～2500 2. 电解质平衡：体液中主要阳离子有 Na、K、Ca、Mg，阴离子有 Cl 、 HCO3、HPO4和蛋白质。细胞外 液主要的阳离子是 Na+，主要的阴离子是 Cl- 和 ; 细胞内液主要的阳离子是 K+，主要的阴离子 精品文库 是 和蛋白质。 *3. 体液中电解质的生理功能 : ①维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；②维持神经、肌肉、心肌细胞的 静息电位，并参与其动作电位的形成；③参与新陈代谢和生理功能活动；④构成组织的成分 *4. 酸碱平衡：正常人动脉血 PH值在 7.35-7.45 ，平均 7.4 ，静脉血低 0.02-0.10. 如果 Ph<7.35, 表 示 H+浓度大于正常，成为酸中毒；如果 Ph>7.45, 则表示 H+浓度小于正常，称为碱性中毒。机体这 种处理处理酸碱物质含量和比例，以维持 Ph 值在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。 *5. 肾脏对水、电解质的调节受内分泌