视网膜中央动脉阻塞 (2)经典.ppt

发 病 率 发病率：1/5000 多发生于老年人，平均年龄略大于60岁 少见于视网膜静脉阻塞，约为后者1/7 多单眼发病，双眼仅占1-2% 男性大于女性（2：1） c * 病 因 c * 临 床 表 现 Von Graefe 于1859年首先描述其特征有三： 视力突然丧失  后极部视网膜乳白色混浊 黄斑区樱桃红点 c * 根据阻塞程度可分为：完全性、不完全性 临 床 表 现 完全性 c * 临 床 表 现 不完全性 c * 临 床 表 现 c * 临 床 表 现 如有睫状视网膜动脉供应， 则该区视网膜呈一舌形橘红色区 如果这支睫状视网膜动脉供应黄斑，则中心视力可以保留 c * 极少数病人合并视网膜中央静脉阻塞 视网膜可见大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中 临 床 表 现 c * 临 床 表 现 c * 眼底荧光造影 脉络膜充盈时间多正常 视网膜动脉充盈迟缓 视网膜静脉充盈迟缓 c * 视网膜中央动脉充盈迟缓不全，如树枝折断状 视乳头发出的小支血管有荧光充盈其余血管均无荧光 眼底荧光造影 c * 视 野 c * 电 生 理 VEP b波下降,a波一般正常 视网膜内层缺血， 双极细胞受损 EOG 一般正常 c * 并 发 症 视网膜出血 少见—— 多位于视乳头附近 出血多——考虑伴有静脉阻塞 继发性青光眼 少见——发病约15%-20% 常合并有颈内动脉狭窄 长期视网膜动脉低灌注缺血 诱发新生血管性青光眼 c * 鉴 别 诊 断 眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重 其鉴别如下： 症状 CRAO 眼动脉阻塞 视力 指数-手动 常无光感 眼底急性期 樱桃红点 多存在 缺乏或存在 视网膜水肿混浊 轻度至中度 中度至中度 晚期 无色素紊乱或很轻 有色素紊乱 荧光血管造影 视网膜血流受损 视网膜及脉络膜血流受损 ERG b 波降低 a 波及b 波降低或消失 c * 鉴 别 诊 断 缺血性视乳头病变 鉴别要点： a：该疾病视力下降程度较轻，视野多为象限性缺损，与生理盲点相连 b：眼底视乳头水肿、色淡、边界模糊，部分小片状出血 c：荧光造影显示：视乳头充盈不均，低荧光与高荧光区对比明显 c * 治 疗 目的 恢复视网膜血循环及功能，愈早，效果愈好 大部分病例治疗效果不佳，仍需积极抢救 48小时以内效果较好 c * eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww 视网膜中央动脉阻塞central retinal artery occlusion 郑州市第二人民医院 杨潇远 c * 概念：流经视网膜中央动脉的血液阻滞所引起的视网膜缺血坏死、视力丧失 概 念 c * 视网膜血液供应 视网膜中央动脉为终末动脉，其阻塞可引起网膜急性缺血， 视力严重下降，是导致盲目急症之一 眼动脉 视网膜中央动脉 睫状后动脉 视网膜内五层 视网膜外五层 脉络膜血管 c * eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww