模板手术后病人的护理.ppt

c 发热: 外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐渐恢复正常。 若体温持续上升或恢复正常后又升高，则提示存在感染或其他不良反应。 术后常见不适的护理 * c 处理方法 外科热可不需特殊处理 高热者，物理降温，必要时应用药物降温。 术后常见不适的护理 * c 原因 手术损伤组织、牵拉伤口 24小时内最剧烈,2～3日后逐渐减轻 伤口感染 疼痛持续加重或缓解后又加剧 处理： ⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵 切口疼痛的护理 术后常见不适的护理 * c 原因： 麻醉反应 最为常见 处理方法 平卧且头偏向一侧，以防误吸 遵医嘱给予止吐药（胃复安） 观察呕吐物情况 恶心、呕吐的护理 术后常见不适的护理 加强口腔护理 注意保护切口 * c 1、原因：肠腔积气、肠麻痹、肠梗阻 2、危害： 影响呼吸、循环及切口愈合，加重腹痛。 3、处理： 鼓励早期下床活动 给予热敷或理疗 严重者禁食、胃肠减压、肛管排气 药物治疗 腹胀的护理 术后常见不适的护理 * c 常见原因 神经中枢或膈肌直接受刺激所致 处理方法 压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗。 呃逆的护理 术后常见不适的护理 顽固性呃逆警惕膈下脓肿 * c 尿潴留的护理 1、原因：麻醉、疼痛、体位 2、评估： 3、处理 诱导排尿 病情允许协助病人变换体位 无菌操作下导尿 术后常见不适的护理 * c 术后并发症有两种情况： 一、是与手术方式相关的特殊并发症，如胃大部切除术后的倾倒综合症，小肠大部切除后的短肠综合症等。 二、是各种手术后都可能发生的并发症 术后并发症的护理 * c 原因： 止血不彻底、 线结松脱、 小动脉断端舒张、 凝血机制障碍 术后并发症的护理 * c * c 临床表现 少量出血：伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液 出血量大：失血性休克表现 处理方法 少量出血：更换敷料、加压包扎、使用止血药（立止血、止血芳酸等） 出血量大：补充血容量、手术探查止血 术后并发症的护理 常见于手术后24-48小时内 * c 护理 1、严密观察生命体征、手术切口、及引流液性质， 2、如出血量大，病人应取平卧位、吸氧，遵医嘱用药，积极做好再次手术的准备。 术后并发症的护理 * c 术后出血 预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。 术后并发症的护理 * c 处理方法 未形成脓肿：理疗、使用抗生素。 脓肿形成：拆除局部缝线，给与引流并加强换药。 临床表现： 术后并发症的护理 常发生于手术后3—5日 可能感染 已感染 * c 切口感染 预防： ①严格遵守无菌原则； ②加强病人营养，增加病人抗感染的能力； ③严格止血，避免切口渗血和血肿； ④细致操作，避免不必要的损伤； ⑤保持切口敷料清洁、干燥、无污染。 术后并发症的护理 * eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww eeww 任务三 手术后病人的护理 孟静 c * c 减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能。 目的： * c 护理评估 1 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 * c 护理评估 护理评估 手术情况 身体状况 心理状态 * c 护理诊断/问题 * c 护理目标 1.病人的重要脏器功能维持正常。 2.切口疼痛缓解。 3.手术后病人的水、电解质及营养维持在平衡状态。 4.术后并发症得到预防或及时处理。 5.病人获得有关术后康复的知识。 * c 护理措施 （1）病室内的准备 （2）病人的搬移 搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。 （3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静 接待术后病人 * c 安置卧位 全麻：？ 腰麻：？ 硬麻：？ 根据手术部位和治疗需求安置卧位 根据麻醉方式 摆放合适体位 * c 根据手术后需要安置卧位 颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位 颈、胸部手术 高半坐卧位 腹部手术 低半坐卧位 脊柱手术 取俯卧或仰卧 四肢手术后 抬高患肢 注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。 优点 摆放合适体位 * c 严密观察生命体征 生命体征: 大手术、全麻及危重病人每15-30分钟测一