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常见的输液反应临床表现
及紧急处理方法
1.发热反应:
①表现:患者发冷、寒颤和发热,轻者发热38℃左右,停止输
液数小时内体温可恢复正常。严重者初期寒颤,继而高热达40℃,
并伴头痛、恶心等症状。
②处理:轻者减慢输液速度,注意观察,保暖;重者立即停止输
液进行对症处理。
2.急性肺水肿:
①表现:患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰,
重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性啰音。
②处理:停止输液、高流量吸氧,病情允许让患者端坐,双腿下
垂,遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,必要时进行
四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。
3.静脉炎:
① 表现:沿穿刺静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、
热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。
②处理:停止此血管输液,患肢抬高、制动,局部处理。
4.空气栓塞:
①表现:患者突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低,随即呼吸
困难,严重发绀,患者有濒死感,听诊心前区可闻及响亮的、持续的
“水泡声”。
②处理:立即让患者左侧卧位,头低足高位,给高流量吸氧。
常见的输液反应:
一、发热反应
二、循环负荷过重
三、静脉炎
四、空气栓塞
五、过敏性休克
应对输液反应三步曲1.不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备
抢救用药.一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时,费
事,易错过抢救时机.2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同
的液体 (如原来是葡萄糖,则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定
后再决定.
采用抢救五联方案:①吸氧;②静注地塞米松10~15mg(小儿0.5~1mg
/kg 体重/次)或氢化可的松100mg(小儿5~10mg /kg 体重/次);③
肌注或静注苯海拉明20~40mg(小儿0.5~1mg /kg 体重/次);④肌注
复方氨基比林2ml (小儿0.1ml /kg 体重/次)或口服布洛芬悬液;⑤
如末梢神经发凉或皮色苍白,可肌注或静注654-2 针5mg(小儿0.1~
0.5mg /kg 体重/次);如收缩压小于90 毫米汞柱,在快速补液的同时,
用654-2 针10~30 毫克静滴,对输液反应疗效较好.两类药物应慎用
肾上腺素.除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,因一
般的输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病
理机制.肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过
敏反应是正确的,但其升压效应会使高血压患者病情恶化.当然,在能
判断是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应合并血压
急速下降时使用也是正确的.镇静剂实践证明,输液反应经上述处理后
大多患者能很快安静下来,不再需要用镇静剂.如果过早,过多地使用
镇静剂,反而会掩盖病情变化.
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