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神经外科围手术期的护理 一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到 手术成败的主要原因之一， 所以应高度重视。 术前准备的目的是通过 采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手 术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生， 促使患者早日康复。 二、神经外手术的分类 1、择期手术 如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。 2、限期手术 如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。 3、急诊手术 如急性颅内血肿、 颅内占位病变发生脑疝时的手术。 三、术前护理措施 （一）急诊手术术前准备 1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴 随疾病，建立观察记录。 2、建立静脉通路留置静脉套针（ 18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、 激素、止血药等。 3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。 4、准备术中用药、 CT 、MRI片。 5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。 6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋 剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。 （二）择期、限期手术前准备 1、术前练习 针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵 精品文库 窦漏的患者，术前进行 Matas 训练。 2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前 3 日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液 漱口，术前 1 日剪鼻毛。 3、对症治疗，提高手术耐受力： 1）营养不良者 予高热量、高蛋白饮食。 2）肺部感染 在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施 行手术。 3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术 应首先采用抗菌治疗，待脑 膜炎治愈后手术。 4 ）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者 待全身感染症状好转、脑 炎局限、脓肿包膜形成后（感染后 4—8 周）再行手术治疗。 5）糖尿病患者 术前应控制空腹血糖在 8.3mmol/L 以下才能手术。 6）肝肾功能不全者 在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术， 注意使用对肝肾无损害的药物。 7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者 应 在术前 2—3 天应用肾上腺激素药物。 4、术前一般常规准备 1）心理护理 解释手术的必要性、手术方式及注意事项，鼓励患 者表达自身感受， 教会患者自我放松的方法。 鼓励患者家属和朋友给 予患者关心和支持。 2）饮食护理 根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、 易消化，少渣食物。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。 欢迎下载 2 精品文库 3）术前检查 协助完善相关术前检查，血常规、尿常规、肝肾功 能检查、心肺功能、 CT 、MRI等。 4 ）排便训练 术前指导患者练习床上使用便器。 5）呼吸道准备 吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。加强生活护 理，防止意外发生。 6) 术前 1 日 交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试，以备术中、 术后用药； 常规备皮、 剪指甲、洗澡、更衣