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膝关节解剖（图）详解 膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含括股骨（ femur ）下端、胫骨（ tibia ）上端、及髌骨（ patella ﹔knee cap） 之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（ anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧 带（medial collateral ligament ）、外侧韧带（ lateral collateral ligament ）、关节囊（ joint capsule ）及附着于关节附近的肌腱提供了关 节稳定性。此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（ meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳 定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的 所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达 5cm 左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线 两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞 alarfolds ，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相同的 滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少， 一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有 滑膜炎 ，活动多了就肿。积液多时浮膑试验阳 性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到 某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。 （一） 膝关节的主要结构 由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。 （1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。 （2 ）股髌关节： 由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。 股胫关节头大， 关节窝浅使两关节面不相适应， 关节囊薄而松弛 （图 4 一 26 ）。 （二）膝关节的辅助结构 （1）半月板：由 2 个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。 内侧半月板：呈 “C字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。” 外侧半月板：呈 “O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。 作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 （2）翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔。 作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。 （3）髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。 作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。 （4）加固关节的韧带 ①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。 作用：防止股骨和胫骨前后移位。 ②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。 起于：股骨外侧髁； 止于：腓骨小头。 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 ③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。 作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 ④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。 起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。 作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。 （三）膝关节的基本运动：屈伸 （四）膝关节的运动特点： （1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。 （2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。 （3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧 滑向后。 当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让 来不及，可发生挤压伤或破裂。 （4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大 关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。 歌诀 膝关节，最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C 外 O 半月板