手卫生检查标准.docx

v1.0 可编辑可修改 手卫生检查标准 科室： 检查日期： 检查者： 项 目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 设备要求 1、按要求配备洗手液或皂液、毛巾（纸巾或暖 一项不符合 （20 分） 风干手设施）流动自来水及水池设备。 标准扣 1 分 2、应有洗手流程及说明图 1第四军医大学口腔医院护理部制 延用日期 v1.0 可编辑可修改 洗手指征 （30 分） 洗手要求（40 分） 提 问 （10 分）  1、直接接触患者前后 2、无菌操作前后 3、处理清洁或无菌物品前后 4、穿脱隔离衣前后，摘手套后 5、接触周围患者环境后 6、处理污染物品后 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 粘膜皮肤或伤口敷料后。 1、手部指甲长度超过指尖 2、手部戴戒指等装饰物 3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。 4、正确应用六步洗手法，清洗双手，也可将洗 手分为七步，增加清洗手腕，每步清洗时间不 少于 15 秒。 5、流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾 / 毛巾 彻底擦干 6、如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手 部再污染的方法关闭水龙头。 1、手卫生目的。 2、速消手指征。 3、手卫生注意事项。  一项不符合 标准扣 1 分 一项不符合 标准扣 1 分 回答错误一项 1 分 标准分：100分；合格分≥90分 得分： 无菌物品管理检查标准 科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 2第四军医大学口腔医院护理部制 延用日期 v1.0 可编辑可修改 无菌物品（45 分） 一 次 性 无菌物品（40 分）  1、无菌物品和非无菌物品应分类放置， 标识明确 ；应放于离地面 20-25cm，离天花板 50cm，离墙 面 5cm 处。 2、消毒及无菌物品存放无菌柜，应专柜专放、保 持清洁。 3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期，灭 菌物品必须在有效期内使用。 4、物品按有效期时间先后顺序摆放，包装完好， 无破损、无潮湿、无过期。 一处不符 5、各类物品放置清洁整齐，无积压、无变质、无 扣 2 分 灰尘。 6、进入患者口腔内的器械必须做到一人一用一 消毒或灭菌。 7、单独包装灭菌器械应现用现开启，无菌包内含 未使用物品时，应及时标注开启时间，超过 4 小 时不得使用。 8、无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均视为污 染，不可作为无菌物品使用。 1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜内， 专柜、 专人管理。专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材 料制成，易于清洁和消毒。 2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。 3、使用时应检查包装的完整性，若有破损不可作 为无菌物品使用。 4、无菌治疗盘必须清晰标注铺盘时间，超过 4 小 一处不符 时不得使用。 扣 2 分 5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注 开启时间，超过 4 小时不得使用。 6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须 注明开启时间，超过 2 小时不得使用；启封抽吸 的各种溶液现用现配，遇污染时及时更换。 7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间， 超过 4 小时不得使用。 第四军医大学口腔医院护理部制 修订日期 抢救物品 （15 分）  v1.0 可编辑可修改 急救车 / 箱内无菌类抢救物品应一人一用一灭菌， 各类急救物品、器械处于备用状态，专人管理、 一处不符 定点放置、定期检查、 维修、保养、完好率达 100%。 扣 2 分 标准分： 100 分；合格分 100 分 得分： 医疗废弃物处理检查标准 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 1、医疗废弃物需分类放置，严禁将医疗废弃物与 生活垃圾混放。 2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。放入包装的 感染性废物、损伤性废物不得取出。 3、手术废弃脏器的处理及登记符合要求。 管理制度 4、医疗废弃物实行集中管理，专人收集，收集人 一处不符 （40 分） 员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。 建立 扣 1 分 登记本， 详细记录日期、 部门及医疗废物类别、 数 量、交接人员分别签字。 5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。 6、禁止各科工作人员转让、买卖医疗废弃物，禁 止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。 第四军医大学口腔医院护理部制 修订日期 v1.0 可编辑可修改 1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。 2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求，存 时间不超过 48 小时。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的 安全措施，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸 烟”的警示标识。 3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定， 存放标准 达到包装的 3/4 时，应当使用有效的封口方式， 使 一处不符 （40 分） 包装封口紧密、严实。 扣 1 分 4、微生物培养物不得直接倒入下水道中，丢弃前 必须高压蒸汽灭菌、消