临床护应急预案及危急值管理.ppt

临床护理应急预案及临床危急值管 理 口外病房许如 燕 临床护理应急预案 一、患者发生晕厥的应急预案 二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 三、患者烫伤的应急预案 四、猝死的应急预案 五、突然停电的应急预案 患者发生晕厥的应急预案 患者发生晕厥的应急预案 1、患者发生晕厥时,立即就地平卧松开衣领,开窗通风,注 意保暖,同时通知医生。 2、吸氧,监测生命体征,判断患者意识等 3、迅速建立静脉通道,遵医嘱给药及相应处理,密切观察患 者的病情变化。如是饥饿、紧张、疼痛等原因发生的晕厥, 给予口服或者静脉推注葡萄糖 4、如为其他因素引起的晕厥应立即通知患者家属,做好相应 处理,必要时拨打120转院。 二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 1.对昏迷、大手术、长期卧床、儿童、老年活动不便等患 者护士应严密观察病情,保证患者的护理安全。 2.一旦发生坠床、坠椅或跌倒,应迅速査看伤情,观察局 部受伤情况和全身状况,初步判断有无危机生命的症状、 骨折、活者肌肉韧带损伤等情况。 3.通知医生,配合医生进行检查,生命体征监测、意识的 ·4.门诊患者准确、及时做好门诊记录;住院患者准确及时 书写护理记录并交接班。 患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 ·5.向家属做好健康宣教,并指导家属使用防范坠床、坠椅 与跌倒的具体措施(张贴“防跌倒防坠床”等标示)。 6.加强防范:凡昏迷患者,应安装防护栏。儿科病床一律 安装防护栏。推送患者时,应用推床防护栏或约束带。患 者入院时做好安全告知。门诊患者应加强宣教,必要时应 家人陪伴,加强标示提醒 一 7.如果发生坠 床、坠椅与跌倒不良事件,护士应填写《扩 理不良事件报告单》,及时上报护理部 三、患者烫伤的应急预案 患者烫伤的应急预案 【烫伤的预防】 1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内,有感觉功能障碍的病 人,一般情况下不使用热水袋保暖,新生儿禁用热水袋保暖。 2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。 3、水温一般病人控制在≤70℃,重危病人、小儿、老年病 人控制在≤50℃。 4、加强宣教,避免儿童接触热水。 5、使用烤灯患者,烤灯距离患者皮肤30cm,时间≤30分钟 患者烫伤的应急预案 【烫伤的处理流程】 1、护士在巡视病房中,一旦发现伤员烫伤发生,应立即报告床位医师 和护士长,夜班报告值班医师和夜查房护士长 2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。 具体措施(针对小面积烫伤) (1)遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。 (2)纱布覆盖,使用绷带加压包扎,以防渗出起泡 (3)在绷带加压包扎后的烫伤部位,使用冰袋冰敷24小时,降低温度。 (4)冰袋使用注意事项:冰袋外使用布套;冰敷期间应加强巡视,密 切观察,以防冻伤;做好巡视记录