癌痛患者的健康学习教育.docx

仅供个人参考 癌痛患者健康教育 一、 教育评估 身心状况：了解患者疼痛的强度和性质， 其心理状况如何， 是否焦虑， 恐惧，家庭经济情况如何。 学习要求：了解患者对癌痛的认识； 是否可准确评估疼痛程度及按时 给药； 二、教育目标 教育对象能够： 对癌痛有一定的认识； 可准确评估疼痛程度及按时给药； 焦虑程度缓 解，休息睡眠质量好；可复述出院后注意事项。 三、教育内容 1、癌痛原因及影响因素 癌痛原因： ⑴癌症本身引起的疼痛： 由于癌组织生长侵犯了组织器官， 压迫神经， 阻塞血管，引起机体疼痛。 ⑵抗癌治疗可引起的疼痛：化疗、放疗引起的粘膜炎。 ⑶非癌症引起的疼痛：癌症患者常会合并其他疾病，如：通风，关节 炎等。而且常常有两种或两种以上的疼痛。⑷与癌相关的疼痛：由于癌症并发症引起的疼痛。癌痛的影响因素： 肿瘤生长早期一般不引起疼痛，当其生长速度较快，压迫和侵犯了神经和器官才会引起疼痛。 同时某些癌肿会分泌一些激素样化学物 不得用于商业用途 仅供个人参考 质，加上肿瘤代谢物及坏死组织， 会致敏一些化学感受器和压力感受器，从而引起神经组织发生病理生理的改变， 不但能够引起机体疼痛，而且还会引起感染、发热、使机体消耗增加，病情恶化。这些都是影响癌痛的因素。 2、心理指导 癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担，个别患者甚至还有轻生的念头。 护士应建立良好的护患关系，病人面前始终都要表现出语言大方得体， 举止端庄沉稳， 工作认真负责，给患者以信任感和安全感； 主动热情关心病人， 抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑， 并表示理解和同情， 消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦； 让患者认识到， 疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应， 说明机体正处在调整状态， 疼痛感是暂时的， 只要打败病魔， 疼痛自然消失， 鼓励患者增强侠心和信心；另外亲人的关心对患者至关重要。 指导家属要积极配合医护人员，给病人以安慰、 鼓励和支持， 使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。 3、癌痛的评估方法 癌痛量化评估通常使用数字分级法 (NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法 (VRS)三种方法。 ⑴数字分级法 (NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》 （见图 1）对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0-10 个数字依次表示， 0表 不得用于商业用途 仅供个人参考 示无疼痛， 10表示最剧烈的疼痛。 交由患者自己选择一个最能代表自 身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重 ?由 医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。 按照疼痛对应的数 字将疼痛程度分为：轻度疼痛（ 1-3 ），中度疼痛（ 4-6 ），重度疼痛 7-10 ）。 1. 疼痛程度数字评估量表 ⑵面部表情疼痛评分量表法： 由医护人员根据患者疼痛时的面部 表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》 （见图 2）进行疼痛评估，适用于表达困难的患者， 如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 2. 面部表情疼痛评分量表 ⑶主诉疼痛程度分级法 (VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛 程度分为轻度、中度、重度三类。 ①轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 ②中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受 干扰。 ③重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 4、用药指导 在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。 根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，给药时要特别注意以下几个原则： 不得用于商业用途 仅供个人参考 ①、按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预防疼痛的发生，并防止加重。 ②、个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效， 选择适当的剂量， 以达到有效镇痛为目的。 ③、口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用， 能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。 ④按阶梯给药： 按由弱到强，由小到大，由少到多的原则， 逐渐加量，不要等病人需要时才用， 要有规律的按点用药， 并仔细观察疗效及副作用。 ⑤注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；不要用安慰剂治疗癌痛， 安慰剂并不能真正止痛； 病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异， 用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发