中医治疗肝硬化腹水的经验[参照].docxVIP

word可编辑·实用文档 中医治疗肝硬化腹水的经验 肝硬化腹水多由情志郁结、饮食不节、虫积等因素 ,损伤肝脾 ,阻滞气血 ,以致气、血、水瘀积而成。其症往往本虚标实 ,攻之易伤正气 ,补之又恐恋邪 ,治疗颇为棘手。笔者根据其发病机转 ,积19年临床经验 ,对该病的治疗以祛水消胀、理气活血、消热利湿、养阴益气四法综合运用为原则 ,以利水而不伤阴 ,攻邪而不伤正为宗旨 ,每获良效。兹就其辩证用药特点 ,概述如下。 1 论久暂 ,分阶段 ,果断攻邪一般医者对本病多从阴证、虚证论治 ,以温补为主。笔者认为应该论久暂 ,分阶段 ,果断攻邪。以“急则治标 ,缓则治本”为治疗原则。治标 ,就是祛水 ,尤其腹水初起时 ,实证居多 ,更当攻之。诚如张子和云：“先论攻邪 ,邪去则元气自复也。”盖邪(水)聚则阻滞气机 ,生化不行 ,进补则气血愈壅 ,于病无益 ,不若攻水 ,邪散则气血流通而自得其养。本病属本虚标实 ,攻之宜准不宜狠 ,如甘遂、大戟、芫花等峻逐之剂多不用 ,否则徒损真气 ,病亦不去 ,而犯虚虚之戒。多取黑白丑少量研末分吞 ,亦不可久投。“制肝实脾”乃千古之定法 ,一般攻逐之剂二三投之后 ,当合健脾扶正之品 ,意在缓图 ,不失治本 ,否则图快一时 ,前功尽弃。 2 调气血 ,化湿滞 ,大胆消利 血与水异名同类 ,血可化水 ,水可化血。笔者认为该病属气滞血瘀水停 ,治血莫先于治水 ,行水莫忘乎