人格障的碍与心理障碍.ppt

人格障碍和性心理障碍 苏州大学附属第一医院精神心理科 陈文  人格障碍  人格障碍概念 指人格特征明显偏离正常,使病人形成了 贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行 为模式 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认 知方式(尤其在待人接物方面),明显影响 其社会功能与职业功能,造成对社会环境的 适应不良,并已具有临床意义。 病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模 式难以矫正。通常开始于童年期或青少年期, 并长期持续发展至成年或终生。  如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑 病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或 继发于各种精神障碍应称为人格改变。  人格障碍诊断 ¨揍待禽体题福离炮俨之楚和长高化 象的知式钢异常懈人和事物,由此形成对自我及他人的态度和形 (2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的异常偏离 (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离; (4)人际关系的异常偏离。 【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其他人(如家属)感到 痛苦或社会适应不 【病程标准】开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。 排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或  人格障碍的分类 偏执型人格障碍 分裂型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型人格障碍 癔症型人格障碍 强迫型人格障碍 ·焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍  人格障碍形成的心理社会因素 大脑先天性缺陷的基础上,受心理社会 因素和其他环境有害因素影响而形成的 首要原因:父母离异或被抛弃 养育方式 早年创伤性经历  偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。 ①对挫折和遭遇过度敏感; ②对侮辱和伤害不能宽容,长期耿耿于怀 ③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求; ⑨易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是 Q过分自负和直我中 的(! 向,总感觉受压制、被迫害,甚至 上告、上访,不达自 休 观是有醬琵理界婆惠君綏搿为“阴读”等的非现实性优势  分裂样人格障碍 务持点为劐社爹竽在4 特、情感冷漠,及人际关系明显 ①性格明显内向(孤独、被动、退缩),与家庭和社会疏远 活或工作中必须 本不与他人主动交往,缺 知心朋友,过分沉 想和内 ②表情呆板,情感冷淡,甚至不通人情,不能表达对他人的关 体贴,及 ③对赞扬和批评反应差或无动于衷; ④缺乏愉快感 ⑤缺乏亲密、信任的人际关系 ⑥在遵循社会规范方面存在困难,导致行为怪异 ⑦对与他人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)  反社会性人格障碍 菜交在食提结燥全含+看多 严重和长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等:如不能维持长久的工 的务且这将物的理套次计排弯 ②行动无计划或有冲动性,如进行事先未计划的旅行 ③不尊重事实,如经常撒谎、欺骗他人,以获得个人利益 ④对他人漠不关心,如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母 ⑤不能维持与他人的长久的关系,如不能维持长久的(1年以上)夫妻关系; ⑥很容易责怪他人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解; ⑦对挫折的耐受性低,微小刺激便可引起冲动,甚至暴力行为 ⑧易激惹,并有暴力行为,如反复斗殴或攻击别人,包括无故殴打配偶或子女 ⑨危害别人时缺少内疚感,不能从经验,特别是在受到怎罚的经验中获益