.12月修订版血透室护理工作质量考评标准.docx

血液透析室护理质量考核标准 (100 分) 项 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 目 1、护理人员人坚守岗位，不迟到、 3 10 迟到、早退者扣 2 分 / 人次 ; 脱岗扣 3 分 / 不早退、不脱岗。 分 分 人次 护 士 2、护士仪表、行为、着装符合 2 护士着装不符合要求扣 2 分 / 人次 管 要求。 分 理 3、护士态度热情，礼貌待人，无 2 不使用语言规范扣 1 分/ 人次 ; 投诉经查实 护理投诉。 分 一次扣 1 分 4、护士站无护士扎堆聊天现 3 上班干私活扣 3 分 / 人次；打私人电话聊天 象，不打私人电话聊天、上班不 分 一次扣 1 分；扎堆聊天一人一次扣 2 分。 干私活。 1、室内布局合理，严格区分清 4 一项不符合要求扣 3 分 环 洁区、半清洁区、污染区。 分 境 2、设普通患者血液净化间（区） 2 一项不符合要求扣 2 分 管 10 分 理 分 3、室内保持整洁无尘、安静、 室内有灰尘扣 2 分 舒适、安全、美观，物品放置有序， 4 污染物未分开放置扣 2 分 污染物分开放置。 分 1、各类仪器妥善保管，保持完 5 10 一项不符合要求扣 3 分 物 好状态。 分 分 品 2、物品、药品分类标识放置， 5 无专人管理扣 1 分；过期、变质药品一处 药 专人管理，无过期、变质药品及 分 扣 2 分；各标签字迹模糊一处扣 1 分； 品 物品；各标签字迹清晰，高危药 高危药品无醒目标识扣 1 分 管 品有醒目标识。 理 1、护士熟练掌握透析治疗操作 3 护士未能熟练掌握透析操作流程及急救仪 流程，能正确使用透析机及抢救仪 分 15 器的使用各扣 3 分； 器。 分 专 护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常 2、护士熟练掌握透析适应证、 科 见并发症扣 1 分 禁忌证及常见并发症，密切观察 管 5 透析机的运转异常或患者的病情变化未及 透析机的运转情况及患者的病 理 分 时报告医师扣 1 分 情变化，发现异常及时报告医 师，并配合医师采取相应措施。 3、护理文件书写符合要 5 一项不符合要求扣分 求。 分 项 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 目 4、建立患者档案，为患者和家 未建立患者档案扣 2 分; 未为患者和家属 属提供护理咨询和健康教育，并 2 提供护理 ; 咨询和健康教育及发放健 发放健康教育资料。 分 康教育资料扣 1 分 导 1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、 5 一处不符合要求扣 3 分 管 干燥，妥善固定。 分 护 2、穿刺部位有无渗血、血肿， 10 一处不符合要求扣 3 分 理 分 有无感染、动脉瘤，穿刺针固定 5 情况，血路有无扭曲，脱落受压， 分 局部有无淤斑和肿胀。 护士对患者八知道：①姓名②诊 一项不掌握扣 5 分 病 断③主要病情④治疗（治疗方 情 式、抗凝方法）⑤病情治疗情况： 掌 （血流量、静脉压）⑥治疗目标 10 10 握 置换量、超滤量）⑦护理措施 分 分 及 （机器运转情况和相应的治疗 处 参数、凝血情况和相应的注意事 理 项）⑧潜在危险及护理措施。 1、 结合岗位落实查对制度，护士 2 一处不符合要求扣 1 分 应用反问式查对方法。 分 发生用药错误不良事件 1 例扣 1 分 2、透析前核对姓名，专用血路、 2 安 治疗方式、治疗时间、脱水量、 分 肝素使用情况。 全 管 3、根据患者需要放置安全防护 3 未根据患者需要放置安全防护工具（床 理 工具（床栏、约束带等）。 分 15 栏、约束带等）扣 3 分/ 人次 4、患者转运有医务人员护送， 3 分 不符合要求扣 3 分 / 人次 与病房交接符合要求。 分 5、护士熟练掌握各种常见应急程 3 不熟悉扣 3 分 序，遇到火灾、停电等能应付自如。 分 6、急救物品处于应急状态，定 2 一件急救物品未处应急状态或不完好各扣 位放置，取用方便，每天检查并 分 2 分；取用不方便扣 1 分；帐物不相符扣 2 记录（护士长每周检查一次）， 分；漏检查记录一次扣 1 分 帐物相符， 100%完好。 1、护理人员掌握正确的洗手方法， 一处不符合要求扣 3 分 消 工作人员进入透析室、治疗室、水 毒 处理间时，须换透析室着装（帽、 隔 上下衣、鞋），操作时带口罩；病 离 人更换鞋进入接诊区后才进入透 3 20 析治疗区，防止交叉感染。 分 分 2、 设置患者更衣柜，存放患者衣 3 未设置患者更衣柜扣 3 分 物，做到一人一套一单。 分 项 检查标准 分值 扣分标准 扣分 得分 目 3、 注射时做到一人一针一消毒， 2 不符合要求一处扣 2 分 静脉穿刺做到“一人一针一管一 分 带”；做完每一项（每个患者）治 疗或护理后及时洗手或手消毒 4、床单、被套、枕套一人一用 2 清洁工未执行床单位