上海医保策解读.pptVIP

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2020-09-29 发布于福建
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上海医保策解读.ppt

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本市医保政策解读 2013.08 引言医疗保障典型模式上海医保改革历程三、上海医保基本政策四、部分常用经办事项五、医改中的上海医保医疗保障的典型模式美国模式一自由主义理念下的制度安排 △政府计划—覆盖25%的人群 Medicare:老年人 Medicaid:贫穷者儿童健康计划 △私人计划覆盖60%的人群好处:政府承担有限责任,节约公共资源不足:医疗费用昂贵贵而不难德国模式一团结互助原则下的社会保险 △法定医疗保险——覆盖88%的人群雇主和雇员双方缴费,政府适当补贴,覆盖雇员无收入家属 453家法定自治组织经办,购买医疗服务 △私人计划—覆盖10%的人群 (筹资:法定保险77,4%私人保险8.4%,税收78%自付122%) 好处:全社会共济,分担责任,分散风险不足:保费持续上涨,经办过于分散不难但有点贵小 1.各有利弊,依据国情 2共同方向:覆盖全体国民 3资金既要投向供方也要投向需方上海医保的改革历程劳保医疗 1951年政务院《劳动保险条例》 1953年劳动部《劳动保险条例实施细则修正草案》筹资:企业生产成本项目中列支在职职工从职工福利费中列支离退休人员从劳动保险费中开支实施:各企业自行组织实施待遇:职工享受近乎免费医疗待遇供养的直系亲属半费医疗待遇公费医疗 1952年政务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》筹资:各级政府预算拨款(按人头划拨、包干使用) 实施:各级政府设公费医疗管理委员会组织、协调、监督、审核待遇:指定医疗机构就医,费用实报实销