【爆款】前列腺疾病诊断.ppt

前列腺癌的1H-MRS表现 ;.; * ;.; * 中央腺体Pca的1H-MRS表现 ;.; * 良性前列腺增生的1H-MRS表现 外周带 中央腺体 MRS可见正常Cit峰，Cho峰不高或轻度升高 ;.; * 放化疗后疗效监测 前列腺癌内分泌治疗4年，近期PSA值升高 ;.; * 弥散加权成像对前列腺癌 的诊断价值 ;.; * DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子蛋白含量 ;.; * 病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化将导致组织的扩散系数发生变化，因此可以通过测定组织的扩散系数来推测病变的性质 恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞外间隙小、含水量少，恶性病变的ADC值低于良性病变 ;.; * DWI T2WI ADC ;.; * 中央腺体前列腺癌与BPH鉴别 T2WI DWI ADC ;.; * 有利于转移灶的检出 ;.; * 病例学习 ;.; * 正常的前列腺 ;.; * 前列腺内见不规则长T1等T2信号肿块，以右侧外周带为著，累及整个前列腺，并突破右后方包膜向周围侵犯，最大层面约6.8x4.6cm，边界不清，信号不均，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，增强扫描不均匀明显强化；前列腺右后方脂肪间隙消失，向后侵犯双侧精囊腺、直肠。左侧精囊腺内见片状短T1出血信号。 膀胱充盈尚可，膀胱底壁近尿道口处与前列腺肿块分界不清。 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发肿大淋巴结，较大者约3.0x1.7cm。双侧腹股沟多发小淋巴结，短径均在1.0cm以下。 所扫层面各骨骨质内广泛多发斑片状、结节长T1信号，T2WI脂肪抑制序列呈高信号，边界不清，增强扫描明显强化；其中骶骨左侧半病变软组织肿块形成并突向骶骨前方，累及左侧梨状肌。 1 前列腺癌，突破前列腺右后方包膜，侵犯周围脂肪间隙、双侧精囊腺、直肠。 2 广泛多发骨转移，其中骶骨左侧半病变累及左侧梨状肌。 3 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发淋巴结转移。 ;.; * 例1 ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * 前列腺内见不规则长T1等T2信号肿块，以右侧外周带为著，累及整个前列腺，并突破右后方包膜向周围侵犯，最大层面约6.8x4.6cm，边界不清，信号不均，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，增强扫描不均匀明显强化；前列腺右后方脂肪间隙消失，向后侵犯双侧精囊腺、直肠。左侧精囊腺内见片状短T1出血信号。 膀胱充盈尚可，膀胱底壁近尿道口处与前列腺肿块分界不清。 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发肿大淋巴结，较大者约3.0x1.7cm。双侧腹股沟多发小淋巴结，短径均在1.0cm以下。 所扫层面各骨骨质内广泛多发斑片状、结节长T1信号，T2WI脂肪抑制序列呈高信号，边界不清，增强扫描明显强化；其中骶骨左侧半病变软组织肿块形成并突向骶骨前方，累及左侧梨状肌。 1 前列腺癌，突破前列腺右后方包膜，侵犯周围脂肪间隙、双侧精囊腺、直肠。 2 广泛多发骨转移，其中骶骨左侧半病变累及左侧梨状肌。 3 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发淋巴结转移。 ;.; * 再举个栗子 ;.; * 前列腺体积增大，横径约5.6cm，前后径约4.8cm，上下径约5.1cm，形态不规则，其内见不规则长T1等或稍长T2信号肿块，信号不均，其内见斑片状短T1出血信号，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，波谱分析(MRS)前列腺内外带多发Cho峰值升高区，病变累及整个前列腺，并突破前列腺包膜，周围脂肪间隙模糊；双侧静脉丛内见长T1稍长T2信号，盆底层面静脉丛与双侧闭孔内肌分界不清；肿块上方累及膀胱底壁，向后累及双侧精囊腺，肿块与直肠下段前壁关系密切。尿道前列腺部显示不清。 膀胱充盈尚可，膀胱、双侧精囊腺内可见片状短T1出血信号。 盆腔双侧髂血管旁、双侧腹股沟多发小淋巴结，短径均在1.0cm以下。 盆壁软组织内见广泛性长T2水肿信号。 所扫层面各骨骨质内多发斑片状长T1信号，T2WI脂肪抑制序列呈低信号。 1 前列腺癌，突破前列腺包膜，侵犯膀胱底壁、双侧精囊腺，双侧静脉丛内癌栓。前列腺、膀胱、双侧精囊腺内出血。 2 盆腔双侧髂血管旁、双侧腹股沟多发小淋巴结。 3 盆壁软组织广泛性水肿。 4 各骨骨质信号不均，建议随访，必要时行骨扫描。 例2 ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * ;.; * 前列腺体积增大，横径约5.6cm，前后径约4.8cm，上下径约5.1cm，形态不规则，其内见不规则长T1等或稍长T2信号肿块，信号不均，其内见斑片状短T1出血信号，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，波谱分析(MRS)前列腺内外带多发Cho峰值升高区，病变累及整个前列腺，并突破前列腺包膜，周围脂肪间隙模糊；双侧静脉丛内见长T1