中性粒细胞形态异常临意义王正起.ppt

中性粒细胞形变异 的临床 王正起 山东大学第二医院验料  析仪的广泛应用,血细胞 速、准确的要求。血细胞分析 用使白细胞分类大大提高了一步 染色、分类都能较准确的作出 血细胞分析仪快速、准确、结果参数全 面,其越来越得到检验工作者的认可,而多 数临检化验室做常规检査完全依赖于血细胞 分析仪,而忽略了血细胞的人工分类,因而 有不少自细胞形态异常的疾病被漏诊。因此 血细胞形态学的检查应引起广大检验工作者  血涂片的细购。检查 中性粒细胞的退行性变  中性粒细胞形态异常 由性粒细胞校光态的病理改 性 的粒异常  中性粒细胞核形态的病理改变 核左移 核右移 核棘突、鼓锤状核 今 Pelger=Huet核异常  心中性粒细胞的核象标志着它的发育阶 段,能反映粒细胞新生及衰老的状况 中性粒细胞核象变化可分为核左移和 核右移两种  核左移 周围血涂片中杆状核粒细胞增多并可出项晚幼粒 中动粒、早幼粒及原始粒细胞称之为核左移 原体所致的感染、大手术、恶 特别是化性感染。如同时伴有白细胞总数 表示骨髓造血功能旺盛。 核左移的程度与感染轻重及机体抗感染能力 天 白细胞总数及中性粒细胞百分 但无孩 移或仅有(6%)核左移 表明病人抗感染力在增强 状核粒细胞10%并伴有 甚至中 移,表示感染严重 核25%并出现 的粒细胞(早  核右移 叶核粒细胞分叶过多(5叶者3%) 部分为4-5叶或更多为核右移 2此时如伴有白细胞减少,为骨髓造血功能降 低,或缺乏造血物质所致(如巨幼红细胞贫 血、恶性贫血等)  未成熟中性粒细胞 过渡型分叶核中性粒细胞 细 肥原始型早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核2叶 5叶L ale|画@ss 左移 分50 极度左移 (感染) 正 白血病或 白血病反应 中性粒细胞的板象变化  (sch 根据核 加数称平令长指数 不分叶核(未成熟)中性粒细胞% 氏指数 分叶核(成熟)中性粒细胞% 注:正常先令氏指数为1:13。如比数值变大 (及分子值变大或分母值变小)称核左移,反 之称核右移。