临床思维的能力培养.ppt

临床思维能力的培养 质管办 临床思维的定义 百度:临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会 科学和行为科学的知识,以患者为中心,通过充分的沟通 和交流,进行病史采集、体格检査和必要的实验室检査, 得到第一手资料,结合其他可利用的最佳证据和信息,结 合患者的家庭和人文背景,根据患者的症状等多方面信息 进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成 诊断、治疗、康复和预防的个性化方案,并予以执行和修 正的思维过程和思维活动。 张孝骞院士:临床思维就是对疾病现象进行调查、分析 综合、判断、推理等一系列的思维活动,以认识疾病的本 质。它既是重要的诊断方法,也适用于疾病的治疗。 临床思维就是医生在临床上发现并解决问题的思维方式 临床思维能力的高低在很大程度上决定了医生的水平高低, 传统的定义大多偏向于诊断,其实涉及了诊断、治疗、预 防、康复等各个方面 诊断的临床思维 收集资整理分 析资料 →诊断 1、收集资料 病史查体 辅助病程 检查观察 病史 询问 耐心+技巧 病史 整理 综合+分析 询问病史是一门学问、一种技巧 腰痛-什么地方痛-什么情况下痛-什么时间痛· 痛的性质、持续时间-什么情况可以缓解疼痛· 有没有伴随症状-有没有去过医院有没有做过 检查-有没有经过治疗-治疗有没有效果 病人的主诉适常琐碎凌乱没有条理,如何快速从中 找出线索并按自已的思路去引导是医生需要不断学 习的技巧(记住是引导而不是培示)。 综合、分析病史是锻炼临床思维能力的最好方法 年轻医生写病史时不停跑病房是好事 初级一杂乱无章 中级一有条理的询问 高级一系统的询问 腰肌劳损 与劳累有关, 放射痛 息时候能不能缓解 腰椎间盘突出 腰痛不明显,有放射痛 放射痛到底是痛到什么 腰痛 腰扭伤 与动作有关,急性发作 是不是突然发作,与某 个体位有关 肾纹痛}6 盆腔炎 胀痛,有腰部坠胀感 有没有腰部坠胀感,近 多伴有尿路感染病史 期或现在有没有尿急