外科护理 脑疝的急救与护理 脑疝的急救护理.pptx

外科护理Surgical Nursing2 17全国护理专业教学资源库主讲人：许先芳日 期：2017.10.28学 校：襄阳职业技术学院第九章 颅脑疾病病人的护理第一节 颅内压增高病人的护理 脑疝病人的急救护理 问题： 1.该病人入院第二日病情发生了什么变化? 3.急救时首先的药物是什么？如何使用？ 案例导入 患者男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨。经CT检查诊断为“颅内占位性病变，颅内压增高” 而入院。入院后第二日，因用力排便，突发剧烈头痛，呕吐，右侧肢体瘫痪，意识丧失。体检：血压150/90mmHg，脉搏55次/分，呼吸13次/分，左侧瞳孔散大，对光反射消失。 能力目标：能对脑疝的病人进行急救护理。 知识目标：知道脑疝病人的急救护理措施。 学习目标 素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、 尊重与关爱。123 学习内容脑疝的概念脑疝的分类及表现脑疝病人的急救护理一、脑疝的概念 脑疝是颅内压增高的严重并发症，指当颅腔某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压力，脑组织从高压处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变，称为脑疝。二、脑疝的分类及表现 脑疝的分类： 脑疝分为枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝、大脑镰下疝等脑疝的临床表现：枕骨大孔疝在于呼吸、循环障碍出现较早，而意识障碍与瞳孔变化较晚；小脑幕切迹疝则是意识障碍与瞳孔变化出现较早，生命体征变化较晚。 2、枕骨大孔疝 1、小脑幕切迹疝 3、大脑镰下疝三、脑疝的急救护理 1、快速静脉输注20%甘露醇200-400ml及速尿，利用留置导尿管观察脱水效果。三、脑疝的急救护理 2、畅通呼吸道并给氧，呼吸功能障碍者，应气管插管行人工辅助呼吸。三、脑疝的急救护理 3、密切观察病人呼吸、心率、意识和瞳孔的变化。三、脑疝的急救护理 4、配合医生完成必要的诊断性检查(如CT)，做好急诊手术的准备。三、脑疝的急救流程枕颈部剧痛、血压升高、呼吸变慢、脉搏变慢、突发呼吸停止意识丧失失一侧瞳孔进行性散大意识进行性障碍肌力进行性下降枕骨大孔疝小脑幕切迹疝平卧位，开放气道，加压面罩人工呼吸，气管插管甘露醇2.5~5ml/kg快速静滴或速尿1mg/kg静推甘露醇2.5~5ml/kg快速静滴或速尿1mg/kg静推抬高床头15~30°高流量吸氧，保持呼吸道通畅如果已有脑室外引流者，放低引流袋加快引流有手术指征无手术指征有手术指征无手术指征做好急诊手术准备观察意识瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状做好急诊手术准备观察意识瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状如出现呼吸困难目标检测A1型题1.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要的不同点是（ ）A. 头痛剧烈B. 反复呕吐C. 颈项强直 D. 早期即可出现呼吸骤停E. 意识障碍程度思考：2. 患者女性，68岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐增大，血压下降，该患者最可能出现了( )A. 小脑幕切迹疝 B. 枕骨大孔疝 C. 大脑镰下疝D. 脑干缺血E. 脑血管意外THANK YOU！