模板高压氧临床应用.ppt

一氧化碳中毒 ;.; * 高压氧对一氧化碳中毒的治疗 一氧化碳（co）俗称煤气或瓦斯，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，属于抑制呼吸酶亲血红蛋白的窒息性毒物，Co为无色、无臭、无味、无刺激的气体，机体因吸入一定量的一氧化碳后危及人的健康，呈现特异的症状与体征，甚至危及生命时，称一氧化碳中毒。 ;.; * 治疗作用： 1、提高机体氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症。 2、加速碳氧血红蛋白（COHb）的解离，促进co的清除，使血红蛋白恢复携氧功能。 3、提高超氧化物歧化酶 (SOD)活性，减少自由基的损害。 ;.; * 4、高压氧使颅内血管收缩，打断脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环。 5、能防止各种并发症。 6、防治迟发型脑病。 7、改善中枢神经细胞呼吸障碍。 ;.; * 高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法 ，效果好坏与高压氧治疗是否及时，治疗次数是否充足有很大的关系。有许多患者由于治疗不及时，治疗次数不充足，治疗不彻底，往往发生迟发脑病，出现痴呆、精神异常等后遗症。一旦发生煤气或者其他有害气体中毒，要及时进行高压氧治疗。特别是中毒时间长、昏迷久、高龄或者有心血管疾病的患者更要治疗得充分彻底。 ;.; * ? 骨折延迟愈合与骨折不愈合 ;.; * ???高压氧治疗骨折延迟愈合与骨折不愈合 大多数骨折经复位及一段时间的疗养后，会自然愈合，但其中3%-5%骨折愈合延迟或不愈合。不愈合时骨痂形成很少，两骨折端相互分离，有假关节或活动现象。 主要原因是骨折端血供不良，甚至中断所致，骨折不愈合大多发生于肌肉较少，血液循环不良的部位或骨折端间隙夹杂有软组织或合并有感染时。 ;.; * 治疗作用: 1 、高压氧治疗可以收缩血管、减少毛细血管渗出,可使骨折局部软组织出血、肿胀减轻。 2 、高压氧治疗可以改善骨折区域,特别是骨痂内、髓腔内的氧分压,改善缺氧缺血状态。 3 、在高压氧条件下加速成纤维细胞、内皮细胞的增殖以及肉芽组织生长，可促进骨痂的生长。 ;.; * 4、高压氧治疗可增强局部抗感染的能力,抑制需氧菌和厌氧菌生长,尤其是厌氧菌感染。 5 、可治疗因外伤造成皮肤血液循环障碍出现颜色苍白、明显肿胀、甚至皮肤出现发绀、发蓝、发黑等。皮肤移植术后行高压氧治疗可获得更加理想的疗效。 ;.; * 专家要求有以下情况者要早期进行高压氧治疗,高压氧治疗越早疗效越好: 1 老年患者。 2 患有糖尿病、肝硬化、尿毒症、营养不良、动脉硬化等疾病者。 3 开放性骨折、有感染(骨髓炎)可能者 。或已经发生厌氧菌感染者。 4 软组织损坏广泛、血管损坏严重、造成骨折区域供血障碍,会延迟骨折的愈合者. 5 骨折区域生理性血液供应不良,比如股骨头、股骨颈、胫骨下1/3等处发生骨折愈合比较困难者。 ;.; * 手外伤 ;.; * 手外伤是临床最常见的损伤之一，手功能具有特殊重要性，高压氧对手外伤有良好的治疗作用，是重要的治疗手段之一。 ;.; * 治疗作用 改善伤区血氧供应，保护受损组织细胞，减轻炎症，减少坏死。 改善血管通透性，减轻水肿、肿胀，改善局部循环。 促进组织再生，加速伤口愈合。 加速侧支循环建立。 ;.; * 指征 严重手部挤压伤、撕裂伤。 手外伤后局部有循环障碍者。 指尖切割离断单纯缝合术后。 神经吻合术后。 ;.; * 神经损伤 神经损伤有脊髓神经损伤、马尾神经损伤、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、腓总神经损伤等。 治疗作用: 1、直接改善因神经营养血管受压、痉挛或断裂所造成的神经组织缺氧状态。 2、可纠正缺氧状态，减轻水肿，改善血液循环，保护可逆性损伤的神经组织，有助于神经功能的恢复。 ;.; * 3、减少致痛性炎症介质的产生、释放，减轻和缓解神经的疼痛状态。 4、促进受损神经的再生与修复。 5、改善组织间隙的水、钠潴留以及神经元和神经胶质细胞水肿，防止胶质和结缔组织纤维化。 ;.; * 烧 伤 ;.; * 烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起，烧伤不仅是皮肤损伤，还可深达皮下组织、肌肉和骨骼，并可引起感染、休克，甚至死亡 。 治疗作用： 1、高氧治疗不但可提高血液、体液和组织中的含氧量及氧分压，还可改善病变组织的缺氧状态。 ;.; * 2、减少体液渗出，使肿胀减轻，静脉回流改善。 3、由于渗出减少，创面干燥，水肿与充血减轻，减少发生细菌感染的机会，能抑制致病菌的生长繁殖，有利于控制感染。 4、促进毛细血管再生，促进肉芽组织生长，有助于皮肤移植片和皮瓣存活，加速创面愈合。 ;.; * ? 注意事项? （