管道回填报验表(6).docVIP

YH19-YH26右幅雨水主管及支管管道回填报验申请表 工程名称：独山路（仙霞南路--凤形路段）道路工程 编号： 致： 安徽汇鼎项目管理有限公司 我单位已完成了 YH19-YH26右幅雨水主管及支管管道回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、预检工程检验记录 2、隐蔽工程检验记录 3、检验批质量验收记录 承包单位： 　 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 　　　　　　 　 总/专业监理工程师： 日 期： 年　　月　　日 质检表3预 检 工 程 检 查 记 录 质检表3 年 月 日 工程名称 独山路（仙霞南路--凤形路段）道路工程 施工单位 安徽花山集团有限责任公司 检查项目 回 填 土 预检部位 YH19-YH26右幅雨水主管及支管 预 检 内 容 1、回填时槽内有无积水，是否回填淤泥、腐植土和有机物； 2、回填土中是否含有碎砖、石块、混凝土碎块及大于10cm 3、回填土是否按要求分层摊铺，压实。 检 查 情 况 1、回填时槽内无积水，未回填淤泥、腐植土和有机物； 2、回填土中无碎砖、石块、混凝土碎块及大于10cm 3、施工时严格按照设计和施工规范要求分层摊铺，压实。 处 理 意 见 参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 丁翠红 隐蔽工程检查记录 年 月 日 工程名称 独山路（仙霞南路--凤形路段）道路工程 施工单位 安徽花山集团有限责任公司 隐检项目 回 填 土 隐检范围 YH19-YH26右幅雨水主管及支管 隐 检 检及查 内 情 容 况 1、回填时槽内有无积水，是否回填淤泥、腐植土和有机物； 2、回填土中是否含有碎砖、石块、混凝土碎块及大于10cm 3、回填土是否按要求分层摊铺，压实。 验 收 意 见 1、回填时槽内无积水，未回填淤泥、腐植土和有机物； 2、回填土中无碎砖、石块、混凝土碎块及大于10cm 3、回填土严格按照设计和施工规范要求分层摊铺，压实。 处 理 情 况 　　　　　　　　　　　　　复查人：　　　　　年　　月　　日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 工程名称 独山路（仙霞南路--凤形路段）道路工程 分部工程名称 排水工程 分项工程名称 雨水管道 施工单位 安徽花山集团有限责任公司 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 YH19-YH26右幅雨水主管及支管回填 分包单位 分包项目经理 施工班组长 GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控 项目 1 回填材料符合设计要求； 符合要求 2 沟槽不得带水回填，回填应密实； 符合要求 3 回填土压实度应符合设计或规范要求。 应测 点，实测 点。 一般项目 4 刚性管道沟槽回填土压实度 检查项目 最低压实度（%） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 重型击 实标准 轻型击实标准 范围 点数 石灰土类垫层 93 95 100m 每层每侧一组（每组3点） 合格 沟槽在路基范围外 胸腔 部分 管侧 87 90 两井之间 或1000㎡ 合格 管顶以上500㎜ 87±2（轻型） 合格 其余部分 ≧90（轻型）或 设计要求 合格 农田或绿地范围表层500㎜范围内 不宜压实，预留沉降量，表面平整 合格 平均合格率 合格 检 验 结 论 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ