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处方不合格问题举例 ? 前记存在问题： ? 漏项：年龄用“成”代替；无诊断；无门 诊号等 ? 正文存在问题： ? 药品名称不规范：商品名替代通用名 ? 无规格或规格错误：只写“ 1 板”“ 1 瓶” 等（同一种药会有多种规格） ? 无剂型：同一种药会有多种剂型，须标注 清楚 处方不合格问题举例 ? 不合理用药：多种抗菌药物联用 ? 诊断与用药不符 ? 大处方：每张处方不能超过 300 元 ? 修改不签字：必须签名并注明修改时间 后记存在问题： ? 医师无签名： ? 发药人无签名：至少有 1 人签字 处方书写规范 2012.8.22 基本要求 ? 加强处方规范化管理 ? 按药品通用名处方 ? 正确书写处方 ? 严格审核处方 ? 对处方进行点评 《处方管理办法》 中华人民共和国卫生部令 第 53 号 《处方管理办法》已于 2006 年 11 月 27 日经 卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自 2007 年 5 月 1 日起施行。 部 长 高 强 二〇〇七年二月十四日 处方格式由三部分组成： 前记 正文 后记 处方的内容（ 1 ） ? 前记：包括本院名称、处方编号、费别、 患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和 床位号、临床诊断、开具日期。 ? 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包 括患者身份证明编号，代办人姓名、身份 证明编号。 处方的内容（ 2 ） ? 正文：以 Rp （拉丁文 Recipe “ 请取”的缩写） 标示，分列药品 名称、规格、数 量、用法用量。 处方的内容（ 3 ） ? 后记：医师签名，药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学人员签名。 处方书写规则（ 1 ） ? 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并 与 病历记载相一致 。 ? 每张处方限于 一名 患者的用药。 ? 处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得 涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修 改日期。 处方书写规则（ 2 ） ? 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以 使用规范的英文名称书写； 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用 代号； 书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范， 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写 ; 不得使用“ 遵医嘱 ”、“ 自用 ”等含糊不清字句 ; 处方书写规则（ 3 ） ? 患者年龄应当填写实足年龄。 ? 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 ? 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过 5 种 药品。 处方书写规则（ 4 ） ? 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药 品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对 饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称 之前写明。 ? 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用量使用， 特殊情况需要超剂量使用时，应当注明 原因并再次签名。 处方书写规则（ 5 ） ? 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 ? 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 ? 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内 药学 部门留样备查的式样相一致 ，不得任意 改动，否则应当重新登记留样备案。 药品剂量书写 ? 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 ? 剂量应当使用法定剂量单位 ? 重量以克（ g ）、毫克（ mg ）、微克（μg）、纳克（ ng ）为单位； ? 容量以升（ L ）、毫升（ ml ）为单位；国际单位（ IU ）、单位 (U) ； 中药饮片以克（ g ）为单位。 ? 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； ? 溶液剂以支、瓶为单位； ? 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； ? 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； ? 中药饮片以剂为单位。 处方权的获得（ 1 ） ? 经注册的 执业医师 在执业地点取得相应的处方权。 经注册的 执业助理医师 在医疗机构开具的处方，应当经所在 执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 ? 试用期 人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业 医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 ? 进修医师 由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际 情况进行认定后授予相应的处方权。 ? 医师应当在注册的医疗机构 签名留样 或者专用签章备案后， 方可开具处方。 处方权的获得（ 2 ） ? 麻醉药品、一类精神药品处方权 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神 药品的处方权。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方 可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该类药品处方。 处方的开具 （ 1 ） ? 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的 药