水肿病人的护理课件.ppt

水肿病人的护理 康复中医皮肤综合病区 杨媛 1 水肿的定义及分类 ? 定义 ? 水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积 聚。 ? 积水是指过多的液体在体腔内聚积。 ? 细胞水肿是指过多液体聚积在细胞内。 ? 分类 ? 系统分类：全身性水肿 ? 局部性水肿 2 水肿的分类 ? 全身性水肿 肾源性水肿 ? 心源性水肿 ? 肝源性水肿 ? 营养不良性水肿 ? 粘液性水肿 ? 经前期紧张综合症 ? 药物性水肿 ? 特发性水肿 ? ? 局部水肿 炎性水肿 静脉阻塞性水肿 ? 淋巴性水肿 ? 3 肾源性水肿 ? （ 1 ）肾源性水肿：肾小球滤过率降低、 肾小管重吸收减少，醛固酮系统激活， 同时合并低蛋白血症导致水钠潴留。 常见于肾病综合症，肾功能不全，从 眼睑、颜面开始延及全身。常有蛋白 尿，血尿，高血压，肾功能异常。 4 心源性水肿 ? （ 2 ）心源性水肿：心功能不全特 别是右心衰，静脉系统回流不畅， 压力增高，导致静脉系统压力增高， 组织间隙液漏出增多，回流减少， 从而导致水肿。见于右心衰，首先 出现身体低垂部位。 5 肝源性水肿 ? 肝源性水肿：肝脏合成白蛋白减少 导致低蛋白血症，组织间隙胶体渗 透压降低，组织液漏出增多，回流 减少。见于肝硬化，门静脉高压， 多以腹水为主要表现，伴有肝功能 异常。 6 营养不良性水肿 ? 营养不良性水肿：氮摄入不足合成 白蛋白的原料不足导致低蛋白血症。 水肿常从足部开始逐渐蔓延全身， 见于食物缺乏、低蛋白血症，维生 素 B1 缺乏症。 7 粘液性水肿 ? 粘液性水肿：颜面及下肢较为 明显，唇厚舌大，见于甲状腺 减退症，常伴少言懒动、心动 过缓及血压下降。 8 经前期紧张综合症 ? 经前期紧张综合症：多为月经前 7 —— 14 天出现眼睑、踝部及手部 轻度水肿，月经后水肿消退，见于 卵巢功能紊乱。 9 药物性水肿 ? 药物性水肿：例如长期应用激素， 本因是水钠潴留，全身水肿，体重 增加。可见于肾上腺激素、胰岛素、 性激素等治疗过程中。 10 特发性水肿 ? 特发性水肿：原因不明，可能与神经 —— 体 液 —— 血管反应有关，确切的发病原因也不 十分清楚，故冠以“特发性”一词。虽然 它的病因目前尚未完全弄清，但从病理生 理的角度上说是一种水钠代谢紊乱，细胞 外液在皮下间隙有异常增多。特发性水肿 大多无严重后果，病情常呈周而复始，一 般不会有明显的进展。 11 局部水肿 ? （ 1 ）炎性水肿：局部急性炎症导致毛细血 管通透性增高所致。 ? （ 2 ）静脉阻塞性水肿：上、下腔静脉综合 症，下肢静脉血栓形成等。 ? （ 3 ）淋巴性水肿：如淋巴管炎、乳腺癌根 治术后。 ? （ 4 ）变态反应性水肿、遗传性血管性水肿 等。 12 对症护理 ? 1 、重症期绝对卧床休息，高度水肿而 致胸闷憋气者，可取半卧位，遵医嘱 吸氧，下肢水肿者，可适当抬高下肢。 ? 2 、做好口腔及皮肤护理，常漱口防感 染，对长期卧床的患者，要经常变换 体位，预防压疮的发生。 13 对症处理 ? 3 、控制进水量，饮水量视尿量而定，一般 以总入量多于前 1 天总入量 500ml 为宜。高 热、呕吐、腹泻的患者可适当增加入量。 ? 4 、水肿严重者，经常变换体位，眼睑及面 部水肿时，可垫高枕：阴囊水肿者，可用 提睾带托起。 14 对症护理 ? 5 、准确记录 24h 出入量，定期测量体重和 血压，如 24h 尿量少于 500ml 或尿闭时，或 出现腹胀，疲乏无力，恶心呕吐时，要报 告医生并配合处理。 ? 6 、观察水肿的部位，程度，消长规律，尿 量及颜色，体温，血压等变化，有异常现 象，要报告医生。 15