真实性与偏倚.ppt

三 混杂偏倚 暴露因素与疾病发生的相关 ( 关联 ) 程度受 到其他因素的歪曲或干扰 判定方法 ? 专业知识 ? 分层分析进行定量判别 继发关联（ secondary association ） 定义 是一种纯粹由混杂偏倚产生的关联 即怀疑的病因（暴露） E 与疾病 D 并不存在因 果关系，而是由于两者（ E,D ）有共同的原因 C ， E,D 同 C 存在关联，从而继发产生 E 与 D 的关联。 C ? D E 研究结果的真实性与偏倚 主要内容 研究结果的变异性 研究的偏倚 研究的真实性 引言 ? 研究结果的解说涉及到研究的真实性与 因果推断的问题。研究结果的真实性直 接关系到是否获得正确的结论，而真实 性需要通过变异性估计来确定 ? 对于因果关系的研究，从研究结果如何 做出正确的因果推断，也是非常重要的 研究结果的变异性 表 1 变异性的水平 变异性水平 变异的来源 个体 个体生物学变异、测量误差 群体 个体间遗传学变异、环境变异、测量误差 样本（研究） 抽样方式、样本大小、测量误差 变异性 描述性和分析性数据（指标）的变动 或波动 一 个体水平的变异性 ? 定义 某个体特征测得值的变化，可以是个体真 值随时间的改变，也可以是由于测量误差引起 的变化 ? 来源 个体状态 测量误差 表 2 个体水平的变异来源 变异来源 特 点 个体状态 日间变异， 年龄、 膳食或运动改变， 环境因素 （季节、 温度等） 测量误差 仪器标度差，仪器精密度差，仪器读数或记录错误 二 群体水平的变异性 ? 来源 个体间遗传变异 环境变异 测量误差 ? 特点 变异程度常常大于个体的变异 也受到测量误差的影响 可确定“正常值”范围 三 样本水平的变异性 ? 定义 不同样本的研究所得结果的差异性 ? 来源 抽样方式 样本大小 测量误差 ? 分类 描述性结果的样本变异性（ 图 1 ） 分析性结果的样本变异性（ 图 2 ） 通过不同样本研究所得结果的差异性 为什么高水平的血清总胆固醇是不利的或 不健康的？ 这可以在关于血清总胆固醇与心血管死亡 风险呈正相关的研究中找到答案。 如 Framingham 心脏研究。 样本水平的变异性 180 ， 174 ， 215 ， 305 233 ， 276 ， 146 ， 195 205 ， 188 ， 190 ， 295 170 ， 164 ， 248 ， 162 220 ， 219 ， 228 ， 250 295 ， 146 ， 220 ， 162 ， 228 219 ， 164 ， 190 ， 188 ， 233 305 ， 276 ， 195 ， 215 ， 170 源群体 样本 A 样本 B 样本 C 高胆固醇率 = 40% =20% =0% 高胆固醇率 = 25% （ 240mg/dL ） 图 1 源群体与样本高胆固醇率的样本变异性示例 源群体高胆固醇率为 25% ，样本 A 为 40% ，样本 B 为 20% ，样本 C 为 0% 。如果增大样本含量，样本的变 异性会减少，样本的高胆固醇率对群体的代表性会增 大 图 2 膳食与药物预防心机梗死的样本变异性示例 研究 A （研究对象 200 人，随机分配到两组） 膳食改良组 降胆固醇药物组 0 5 10 15 五年内发生 心肌梗死风险（ % ） 研究 B （研究对象 2000 人，随机分配到两组） 膳食改良组 降胆固醇药物组 0 5 10 15 五年内发生 心肌梗死风险（ % ） ? 图 2 ，研究 A 和研究 B 中膳食改良组五年内发生 心梗死的风险为 9% ，降胆固醇药物组为 6% ? A 样本较小（ 200 人），两组效应指标（心肌 梗死风险）的 95% 可信限较大，从而发生重 叠，统计检验无显著性差异 ? 研究 B 样本较大（ 2000 人），两组效应指标的 95% 可信限较小，从而未发生重叠，统计检 验有显著性差异 ? 一般而言，研究样本越大，效应估计值的抽样 误差越小（ 95% 可信限越小），统计检验能 发现的两组间效应