最新外科手术(止血、缝合、打结和绷带技术(图))名师精编资料汇编.pdf

外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图） ） 一、止血法 1 ·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。找不到血管径路时，可用填塞止血法 或止血带止血法。 2 ·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛 巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合 1 。2 针，以固定填塞物。 3 ·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断 端绞成束状，即可止血。必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。 4 ．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮 带，必要时也可用绳索、绷带代替。止血带应装在伤口上方。装置前应垫上棉花或纱布，以 使结扎部受到均匀压迫。 装置时应徐徐收紧， 至伤口不流血为度。 缠止血带要松紧适当，装 着时间不宜过长， 一般不得超过 2— 3h。松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次 松开 ( 图 65) 。 5 ．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。此法止血效果可靠，故又 称彻底止血法。其方法有两种： (1) 单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎， 在打第一道结后， 将止血钳松开，然后打第二道结 ( 图 66) 。 (2) 贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。常 用的方法有“ 8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种 ( 图 67) 。 6 ．药物止血法。适用于毛细血管出血。可用灭菌纱布浸以 0 ．1％的肾上腺素溶液或 1％。2 ％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止 血目的。 二、打结法 。‘ ’ 打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行 止血缝合。 1 ．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结 ( 图 68) 。在打结过程中常常 出现的错误有假结和滑结。 2 ．打结的方法 常用的有单手打结法 ( 图 69) 、双手打结法和器械打结法 ( 图 70) 1 种。3 ．打结的注意事项 (1) 打结收紧线时必须做到三点 ( 两手用力点与结点 ) 成一直线， 切不可向上提起。测，使结扎点撕脱或线结松脱。 (2) 无论打平结、外科结还是三重结 时，前后手的方向必须相反。即两手前后交叉拉 } ，否则即成滑结。 (3) 打结时两手用力 必须均匀， 若只拉紧一根线， 即使两手交叉打结， 仍然形成滑． c ．(4) 单手打结时， 切不可用同一操作方法进行两次 ( 即第一结与第二结 ) 连续动作。侧，即形成假结。