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小儿支气管炎的推拿治疗——继续教育项目; 小儿支气管炎在临床中多表现为咳嗽，在中医属“咳嗽“范畴。其或兼见表证，或不兼见表证。其发病部位在支气管，也有伴见气管及咽喉部同时发病，或气管与支气管同时发病，或咽喉部及支气管同时发病等等不同的情况。或有与肺炎同时发病，称为支气管肺炎，则不在本次讨论之列。;为什么只讨论小儿支气管炎？ 因为小儿支气管炎从急性病的发展进程来看，它是外感类疾病进展的一个中间过度类型。支气管从解剖上看上接气管连及咽喉，下接肺泡——肺实质，而其本身又多有分级，这种结构本身减缓了疾病的传导速度，故而也可以看作是人体呼吸系统的一种自我保护措施。从治疗意义上讲，支气管炎的治疗关系着疾病的进退过程，与治疗后患儿正气是否充足，其体质是否强健，是否再易感受外邪关系非常紧密。从慢性病发展进程来看，反复的支气管炎，与支气管哮喘关系相当密切。从很大程度上严重影响了患儿的生活质量。故此，深入研究学习小儿支气管炎的治疗办法和措施，对保证小儿健康意义重大，将疾病控制在萌芽阶段，防止其进一步恶化，更是中医治未病的要求。;咳嗽就其本身来讲，是人体呼吸道对外来刺激的一种保护性反射，这种反射是正常的，也可以说人体正气充足的体现。从这点出发，有时患儿适当咳嗽是应当鼓励的。而咳嗽持续发作，势必损耗人体正气，对于剧烈的、持续的咳嗽应当给予治疗，但其治疗应当针对病因。深圳小儿支气管炎，其致病诱发因素有细菌感染、病毒感染、支原体感染等多种原因；从中医临床辨证来看就外邪而言，当包括：风、火、寒、湿、燥、热等邪气，或几种邪气相兼杂合而致病。通常来说多分为外感咳嗽和内伤咳嗽。而西医理论中也分成急性、慢性。这些划分和总结都在提示我们在临床工作中应当注意病邪的性质（西医亦有感染类型）与人体体质的关系。;小儿支气管炎的治疗有多种，推拿治疗通过特定经穴的刺激，可以帮助患儿祛除邪气，扶助患儿正气。但小儿推拿治疗的前提是辨证分析，我小儿推拿门诊根据临床工作的总结，对小儿支气管炎的推拿有了一定的经验，以下分述，望大家多批评指正。;一、风寒郁火咳嗽（此型深圳最多见）;治法：疏风散寒，清肺止咳。 推拿处方：顺运内八卦、清肺经、掐揉小横纹、清肝经、分八道、分肩胛、揉风门穴。 推拿方义：顺运内八卦、分八道宽胸理气；清肺经清肺降火；掐揉小横纹、清肝经疏肝理气开郁；分肩胛、揉风门穴散寒疏风解表。特别强调清肝经和小横纹穴的应用。支气管炎的咳嗽多与肝有关，其病机当为肺气被寒气所郁，肝气则相对过亢，并由外风引动反侮肺金，故而不咳则已，一咳不止的临床现象。此时清肝、小横纹正可开郁平肝。 临床观察疗效特点：推拿后咳嗽可以明显缓解，但若咳嗽剧烈，当一日推2~3次，方可大幅度缓解，以致治愈。;二、湿郁上焦兼气阴不足（此型深圳亦多见，临床多余支原体感染相关）;治法：开郁宣肺，滋阴益气。同时强调配合节制油腻及乳制品饮食。 推拿处方：顺运内八卦、小横纹、清肺经、推揉四横纹、推补肾经、推六腑、分推八道、顺摩腹、揉膻中穴。配穴：痰多难出者多陪清补脾经。 推拿方义：顺运内八卦宽胸理气；小横纹疏肝理气开郁清热；清肺经清肺肃金；推揉四横纹开胃清热；推补肾经、推六腑配合清肺经润燥滋阴通腑；分八道、揉膻中、顺摩腹开上焦、通中焦、顺下焦。清补脾经可祛湿健脾，更助三焦畅通。 临床观察疗效特点：这类咳嗽往往时间拖延颇常，或非常反复，难以根治。推拿治疗在咳嗽剧烈之时推拿5次往往效果相当明显，但后期所余少许咳嗽伴咽喉不利，往往难以根治，需要中药汤剂配合治疗，在一段时间内可望痊愈 ;三、湿痰郁阻，肺难宣降。（此型并不少见，多与过用西药伤及肺阳相关）;听诊：多双上肺可闻及痰音。 舌：苔白，润或微腻。 脉：略弦，略涩或略滑；夏季时多见软脉。 推拿处方：逆运内八卦、清肺经、掌小横纹、开璇玑、分推肩胛、丰隆、推补脾经。 推拿方义：逆运内八卦降气祛痰，掌小横纹、丰隆化痰清热，清肺经宣肺止咳清热，开璇玑宣肺降气化痰止咳，分肩胛宣肺助阳化痰；推补脾经健脾益气，助肺排痰。 临床观察疗效特点：本证多现于肺气不足或久咳后肺阳已伤或肺炎治疗过于寒凉，肺阳受伤，痰涎难以排出的患儿。这类病儿经推拿治疗往往数次效果相当明显。可以痊愈。;以上是我科小儿推拿门诊经过两年多的临床观察总结出来的一些具体深圳市临床常见的支气管炎的中医类型，与常见的教科书中的类型明显有所区别，但这正是基于临床的总结。当然有不周到的地方，希望大家提出自己的看法，一同讨论相互促进，提高临床治疗效果。;谢 谢！