开放性骨折分类及处理原则.docVIP

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2020-09-27 发布于浙江
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开放性骨折分类及处理原则.doc

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开放性骨折的处理开放性骨折分型按软组织损伤轻重一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并神经血管伤 Gustilo开放性骨折分类 Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁 Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣 ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的软组织覆盖骨折处 ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重 ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤处理原则早期彻底清创整复及固定骨折清除创面，将开放性骨折转变为闭合性骨折预防感染处理方法必须争取在6-8小时内行清创缝合急诊抗休克治疗临床检查清创术：术前准备、麻醉选择、要点清创：清洗伤肢、止血带的使用、切除创口边缘、清理创腔或创袋、处理皮下组织及脂肪组织、处理筋膜肌肉肌腱血管神经、处理关节韧带与关节囊、处理骨外膜、止血、处理骨折端、再次清洗修复开放笥骨折的内固定修复损伤的血管修复神经修复肌腱创口引流创口的闭合：缝合、皮瓣（带蒂、游离）术后必需的外固定术后抗生素等应用