药理学优质论述题.pdfVIP

1、试述有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗药物的作用机制。 答：中毒机制：有机磷酸酯类与AChE 牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE 失去水解ACh 的能力，造成体内ACh 大量积聚而引起一系列中毒症状。 其中毒症状表现多 样化，主要为：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现呼吸困难、大小便失禁、心率减慢、血压下降等综合效应， 症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关；②烟碱样症状：肌无力，不自主肌束 抽搐、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：先兴奋、不安，继而出现惊厥， 后转为抑制，出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。 其中毒的解救药物有 阿托品和AChE 复活药，一般须两药合用。 阿托品：能阻断M 胆碱受体，迅速对抗体内ACh 的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系统症 状，用药应早期、足量、反复； AChE 复活药：能使被有机磷酸酯类抑制的AChE 恢复活性。常用药物有碘解磷定、氯解 磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。 2、试述阿托品的药理作用及作用机制，不良反应，禁忌证及中毒的解救。 答：阿托品的作用：①抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感；②松弛瞳孔括约肌 和睫状肌，出现