印度医疗保险汇编.ppt

英联邦国家社会保障制度: 印度的医疗保险制度 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 印度如何实施全民医保 学院 印度如何实施全民医保 印度医疗保障体系由公共医疗体系和私人医疗体系组成。 在印度,人们把国民健康看成是一项基本的权利,1949年 印度通过的第一部宪法中明确规定所有国民都享受免费医 疗 自印度独立以来,在政府的大力推动下,实行全民医疗保障 制度,医疗卫生事业成就显著。2003年,全国有各类诊疗 所和医院163万家,床位(公共和私人)达91.5万张,登 记行医人员62.51万人,登记护士83.6万人。对于印度这 样一个人均GDP只有965美元的国家(2007年),坚持实 行全民医疗保障,实在不容易。印度和我国都是发展中大 国,人口众多,他们目前实施的全民医保制度可能对我们 有所启发。 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 市民在政府医院看病基本是免费的 公共医疗体系首先包括国家、邦(省)、地区、县级和乡五 级医院。政府在全国范围向一级到三级医疗机构提供公共 资金,这部分占印度卫生总支出的18%和印度GDP的9%。 而印度政府提供的医疗保健服务的责任主要是由邦和中央 政府承担,其中邦政府承担费用支出的3/4,中央政府负担大 概1/4。公共医疗卫生的责任主要在邦一级;中央政府和 邦政府对他们共同负责的项目负有连带责任。 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 市民在政府医院里看病基本是免费的。挂号费1个 卢比。免费医疗对印度这个并不发达的国家来说 是不太容易的,政府医院的目标主要是保证基本 医疗,虽然有些政府医院的条件是比较好的,但 般医院环境不是很好,比私人医院条件要差,药 品和诊断化验手段相对贫乏,病人很多,需要排 队候诊。但由于私人医院的费用往往大大超过人 们的支付能力,所以政府医院一般是穷人的选择。 国家公务人员如不愿到政府医院看病,可以选择 到私立医院,而且可以按政府医院收费的标准报 销一部分。 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 二、印度的医疗体系 在农村,除了乡级医院外,主要是农村三级医疗 保健网。 早在20世纪80年代初期,印度政府就在全国农 村逐步建立了三级医疗保健网,这是印度农村公 共医疗卫生服务体系的基础。医疗保健网包括保 健站、初级保健中心和社区保健中心三部分。免 费为大众提供医疗服务。免费项目包括挂号费 检査费、住院费、治疗费和急诊抢救的所有费用, 甚至还包括住院病人的膳食费,但不包括药费。 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 在这个三级网络中较高一级的医疗机构负 责下一级机构转来的病人。最基层的保健 站费用由印度的家庭福利部支付(包括医 务人员的工资)。 ≥初级保健中心和社区保健中心都由邦政府 建立和提供财政支持。 每个保健站一般负责邻近三五个村庄约 3000-5000个村民。一般有两名工作人员 提供疾病预防、计划生育、妇婴卫生和基 本药物发放等服务。 ws?广东金融学院 每个初级保健中心对应6个保健站,负责2 万至3万名村民的医疗保健。每个中心由 名地方政府卫生官员和14名医务人员和职 员组成,一般设置有4-6张病床,负责治 疗病情较轻的患者。初级保健中心的职责 主要是提供治疗性、预防性、促进性和家 庭福利性服务。 同时,初级保健中心还负责对这6保健站站 实行监管。 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 每个社区保健中心对应4个初级保健中心,大约负 责10万名农村居民,一个中心一般约4名专科医 生,另外还配备有21名辅助医疗人员或其他职员, 有30张病床并配有化验室和基本检查设备等 社区保健中心无法处置的病人一般都送往设施较 好、医护人员齐备的地区医院。一个地区通常有 2~3个这样的医院。 应该看到印度农村的三级医疗网的结构体系不错, 但是它在实际运行中存在着覆盖面不足、设施不 足、医疗人员不足等方面的问题。 ws?广东金融学院 wwgdnf. edu.cn 国家为市民提供的医疗服务只是较低层次的基本 医疗保障,富裕阶层可以选择设备较好的私立 医院解决他们较高层次的医疗需求。 非政府部门的员工和低收入阶层就要依靠以下几 种方法来解决他们遇到大病时的困难:一是企业 或单位为员工进行大病保险;二是产业工会的健 康福利项目。这些工会各自设有福利基金,每年 按照雇员工资的固定百分比从每个会员及其雇主 那里收费。基金包括向会员提供医疗、养老、伤 残、生育等方面的补助;三是社区为居民集体投 保 ws?广东金融学院