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医学精品课件精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。/jn-lxh/jn-lxh/lianer2012/lianer2012///// 最权威的课件资料,免费在线阅读分享,下载后可以编辑修改。5α还原酶抑制剂---保列治对前列腺体积较大和/或血清PSA水平较高的患者治疗效果更好连续药物治疗6年疗效持续稳定减少BPH患者血尿的发生率经尿道前列腺电切术前应用保列治(5mg/日,4周以上)能减少手术中的出血量5α还原酶抑制剂---保列治最常见的不良反应是射精异常、性欲下降等服用保列治每天5mg持续1年可使PSA水平减低50%。对于应用保列治的患者,将其血清PSA水平加倍后,不影响其对前列腺癌的检测效能应该告知患者如果不接受治疗可能出现BPH临床进展的危险保列治减少BPH患者发生AUR的风险 急性尿潴留的发生是膀胱功能失代偿的重要表现,是BPH手术治疗的首要原因 BPH患者都有发生急性尿潴留的风险 多项研究结果表明,BPH急性尿潴留的累计发 生风险为6.8‰/年~12.3‰/年急性尿潴留相关因素年龄前列腺体积血清PSA诱因:气候,饮酒,劳累 15 10 5 0安慰剂急性尿潴留概率(%)危险性下降57% (p0.001)保列治0 1 2 3 4PLESS----保列治预防急性尿潴留的发生7%3%年 安慰剂组: 急性尿潴留发生人数36 26 20 18 急性尿潴留高危人数1503 1454 1398 1347保列治组: 急性尿潴留发生人数14 11 7 10 急性尿潴留高危人数1513 1487 1449 1421MTOPS(3047例患者) 急性尿潴留的危险性危险性下降 保列治单用 68% 联合疗法(保列治 + 多沙唑嗪) 81%MTOPS保列治减少BPH相关手术的风险 症状改善92%避免进行手术85%提高生活质量78%前列腺缩小77%药物的安全性77%保列治减少BPH相关手术的风险德国病人调查报告5项在BPH治疗中,被病人列为非常重要: * 对124名BPH患者采用6分评分方法对治疗结果的重要性进行“非常重要”至“毫不重要”的评分获准转载自“德国病人调查报告”-Compliance Study: PROSCA I, conducted by I+G Gesundheitsforschung, Germany; February/March 2000.PLESS----保列治对BPH相关手术的影响 15 10 5 0安慰剂危险性下降55% (p0.001)手术概率 (%)非那雄胺0 1 2 3 4年安慰剂组: 手术人数37 52 32 31 手术高危人数1503 1454 1374 1314非那雄胺组: 手术人数18 22 9 20 手术高危人数1513 1483 1438 1410保列治=联合疗法MTOPS----保列治对BPH相关手术的影响Cumulative incidence of BPH-related surgery1086420Placebo (n=737)PROSCAR? (n=768)Doxazosin (n=756)Combination (PROSCAR + doxazosin) (n=786)67%riskreduction(p0.001)Percentage with eventp0.001p0.0010 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5Years from randomization*Endoscopic (e.g., transurethral prostatectomy) or open surgeries primarily; other therapies were minimally invasive (e.g., transurethral microwave therapy)Adapted from McConnell JD
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