最新岗前培训--急诊内科组.docx

急诊内科组 岗前培训内容 急诊内科组 岗位职责 掌握急诊科各项规章制度 掌握门急诊病历书写规范 掌握急诊内科急危重症疾病诊疗常规，如：中毒，心 /脑血管急症，昏迷， 休克，急腹症，胸痛病人的处理常规 掌握急诊基本的急救技术，如：心肺复苏，电除颤，气管插管，呼吸机 使用，包扎止血，固定搬运等。 掌握绿色通道的开通流程 熟悉急诊分区分级诊疗的原则：红区、黄区、绿区 合理使用抗生素 医德医风 文案记录工作：交接班记录，抢救记录，疑难病例讨论记录，死亡病例 讨论记录，绿色通道记录，门诊日记登记，发热病人日记登记，手足口门 诊日记登记，传染病报卡工作，死亡证明开具及登记，每日挂号登记。 首诊负责制 一、 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室， 首诊医师对患者的检查、诊断、 治疗、抢救、转诊和转院等工作负责。 二、 首诊医师必须详细询问病史，进行检查和处理，并认真书写病历。对诊断明确的 患者应积极治疗或提出处理意见，对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室会诊。 三、 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，将患者的病情及需注意的事项交代清 楚，并认真做好交接班记录。 四、 对急危重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或 多科疾病，应报告会诊主任组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危 重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同护送，如接诊医院条件所限， 需转院者，首诊医师应与所转院联系安排后再予转诊。 五、 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患 者收住科室等医疗行为的决定权，任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 诊断依据体格检查出血咳嗽、尿频、气促尿急、尿痛恶心、呕吐关节疼痛、头痛全身情况：神态、面容、精神状态 皮疹、出血点、黄疸淋巴结肿大胸、腹、神经、泌尿、肌肉与关节体征I肝、脾肿大实验室及其他检查y 诊断 依据 体格检查 出血 咳嗽、 尿频、 气促 尿急、尿痛 恶心、呕吐 关节疼痛 、头痛 全身情况：神态、面容、精神状态 皮疹、出血点、黄疸 淋巴结肿大 胸、腹、神经、泌尿、肌肉与关节体征 I肝、脾肿大 实验室及其他检查y 三大常规 胸片 超声波、心电图 血、尿、粪、脑脊液、胸水、腹水培养、 血涂片、血清学检查 病因治疗 处理原则 「 厂 物理降温：擦浴、冰敷、灌肠 J 对症处理Y - I 药物降温：布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片、安乃近等 广留观标准：病情需要观察或不符合住院标准 急救后处置 住院标准：病情重、诊断不明、或诊断明确的传染病等 J收ICU标准：病情危重、生命体征不平稳，或严重器官衰竭者 注：1.在此过程中，主治医师，总住院医师协助责任医师完成治疗过程，并进行必要的治疗记录。 对经过以上程度不能确定诊断者，由总住院医师负责向科主任提岀会诊时决定治疗方案。 如无特殊情况，会诊后的治疗方案仍由总住院医师组织治疗方案的实施。 但必要时，可由科 主任亲自组织实施。 4.以上过程应详细记录于急诊病案内 发热病人院内急救 传染病接触史，流行病史。 热型：稽留热、驰张热、间隙热、双峰热、波浪热、 伴随症状［寒战 皮肤粘膜出血、皮疹 昏迷病人院内急救 r昏迷疾病的特点：1）发病的急缓，2）昏迷的过程 既往健康情况 病史Q 服药史 环境与现场特点 伴随症状J 有脑膜刺激征：1 ）伴有发热2 ）不伴有发热 L-有椎体束病理体征 厂伴有抽搐 无神经系统定位体征 1）在原有疾病基础上发生 2 ）无基础疾病者 诊断依据体格检查生命体征情况 丿气味 \ 诊断 依据 体格检查 头面部、瞳孔、眼球 胸部、腹部及四肢 神经系统检查 ＜对刺激的反应 三大常规 ,实验室及其他检查 ,实验室及其他检查 脑电图、CT X线、心电图、MRI 处理原则「病因治疗Y 处理原则 「病因治疗 Y 1 L对症处理 3） 厂）维持生命体征稳定 J ）避免各内脏尤其是脑部的进一步损害 纳洛酮0.4-0.8mg 「留观标准：病情需要观察或不符合住院标准 急救后处置 峠 住院标准：病情重，诊断不明或诊断明确的昏迷病人等 7攵ICU标准：病情危重，生命体征不平稳，或严重器官衰竭者。 注：1.在此过程中，主治医师，总住院医师协助责任医师完成治疗过程，并进行必要的治疗记录。 可由科对经过以上程度不能确定诊断者，由总住院医师负责向科主任提岀会诊时决定治疗方案。 可由科 如无特殊情况，会诊后的治疗方案仍由总住院医师组织治疗方案的实施。 但必要时, 主任亲自组织实施。 以上过程应详细记录于急诊病案内 年龄、性别-起病缓急广呼吸频率、深度呼吸节律厂病史呼吸时相呼吸困难的院内急救诊断 年龄、性别 -起病缓急 广呼吸频率、深度 呼吸节律 厂病史 呼吸时相 呼吸困难的院内急救 诊断 劳力活动 职业环境