腹股沟疝修补及产品知识 Day2.pptVIP

腹股沟疝疝修补技术 及产品应用 张苗苗 2014-11-16 Dr. Bassini - 1887 技术 : ? 回纳疝囊（高位结扎） ? 将腹内斜肌，腱膜以 及联合肌腱和腹股沟 韧带缝合 Conjoined Tendon Internal Oblique PT Inguinal Ligament Bassini 手术 Dr. McVay - 1942 技术 : ? 将腹内斜肌及腱膜， 联合肌腱和 Cooper ‘ s 韧带缝合 ? 在腹直肌鞘上做减张 切口 Conjoined Tendon PT Internal Oblique Coopers Ligament Inguinal Ligament Relaxing incision 单丝 vs. 多丝 White blood cells 无张力疝修补的力学原理 腹股沟疝修补 ? 2 种入路 ? 4 个层次 ? 5 种方法 腹股沟疝修补的 2 种入路 Anterior - 前入路 ? From the outside in ? 从疝囊顶端进入 ? 打开腹股沟管 Posterior - 后入路 ? From the inside out ? 从疝囊后方进入 ? 不打开腹股沟管 腹股沟疝修补层次 1. 加强腹股沟管后壁的 Lichtenstien 术式 2. 加强疝环的 Plug 手术 3. 腹膜前间隙修补 4. 腹腔内修补（ IPOM ） 手术入路 ? 开放前入路 - 三个层次修补 ? 开放后入路 - STOPPA ， KUGEL ，陈双开放 TEP ? 腔镜后入路 - TAPP, TEP 常用补片及修补层次 前入路 后入路 Lichtenstien 术式 Rutkow 术式 Millikan 术式 Kugel 技术 （开放后入路） 改良 Kugel PHSUHS TEP 加强腹股 沟管后壁 加强疝环 腹膜前间 隙修补 TAPP IPOM Lichtenstein 术式 Onlay Patch 网塞 - RUTKOW 术式 Onlay Patch 网塞 - MILLIKAN 术式 改良 KUGEL 术式 TAPP 术式 T rans- A bdominal P re p eritoneal Approach TEP 术式 T otally E xtra- P eritoneal Approach 产品应用 巴德 – 平片 产品描述 货号 规格 包装 巴德疝修补平片 预裁补片 0112640 1 x 4 (2.5cm x 10cm) 3 片 / 盒 0112650 2 x 4 (5cm x 10cm) 3 片 / 盒 0112660 10 x 14 (25cm x 35.5cm) 1 片 / 盒 0112670 2 x 12 (5cm x 30.5cm) 2 片 / 盒 0112680 3 x 6 (7.5cm x 15cm) 3 片 / 盒 0112690 1 x 24 (2.5cm x 60cm) 2 片 / 盒 0112720 6 x 6 (15cm x 15cm) 3 片 / 盒 0112700 1.8 x 4 (4.5cm x 10cm) 3 片 / 盒 0112710 1.8 x 4 (4.5cm x 10cm), 大号 , 带精索开口 3 片 / 盒 0113700 2.4 x 5.4 (6cm x 13.7cm) 3 片 / 盒 0113710 2.4 x 5.4 (6cm x 13.7cm), 大号 , 带精索开口 3 片 / 盒 巴德疝修补平片和预裁补片 SpermaTex 0114700 3 x 6 (7.6cmx15.2cm),( 带 ePTFE 精索保护垫 ) 3 片 / 盒 巴德大网孔轻质平片 SoftMesh 0117008 5CM × 10CM 3 片 / 盒 0117009 7.5CM × 15CM 3 片 / 盒 0117010 10CM × 15CM 3 片 / 盒 0117011 15CM × 15CM 3 片 / 盒 0117012 Pre-shaped 4.5CM × 10CM 3 片 / 盒 0117013 Pre-shaped with Keyhole 4.5CM × 10CM 3 片 / 盒 0117014 Pre-shaped 6 × 13.7CM 3 片 / 盒 0117015 Pre-shaped with Keyhole 6 × 13.7CM 3 片 / 盒 产品规格 Lichtenstein 术式 Bard Soft Mesh 巴德 – 轻量平片 巴德 – 网塞 外 瓣 内 瓣 上 片 - 预裁平片 - 精索孔 BARD Perfix Plug 产品编号 产 品 描 述 包 装 011