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6第六节 肝性脑病病人的护理;第四章 消化系统疾病病人的护理第六节 肝性脑病病人的护理 ;教学目标;学习重点与难点;一、概 述;1.病因;
;
;大家学习辛苦了,还是要坚持;氨中毒学说
肝衰竭或门体分流术时,肠道的氨未经解毒直接进入体循环,使血氨升高,干扰脑的能量代谢。
氨基酸代谢不平衡学说
支链氨基酸少
芳香族氨基酸多(入脑后形成假性神经递质,抑制神经冲动传导)
;3.诱因;肝硬化病人不宜大量放腹水,因可导致
A.肝性脑病
B.脱水
C.上消化道出血
D.电解质紊乱
E.蛋白质丢失;肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是
A.失血量多导致休克
B.失血后引起脑卒中(溢血)
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多;4.临床表现;5.辅助检查 ;6.治疗要点;三、护理诊断;四、护理措施;1.病情观察;禁用碱性溶液灌肠;3.饮食护理;谷氨酸钾或谷氨酸钠
血pH值偏高者不宜使用。
应用时根据血钾、血钠浓度进行调整。
精氨酸:
不宜和碱性药物配伍;静脉输液速度不宜过快。
新霉素:
长期服用可出现听力或肾功能损害。
乳果糖:
服用时从小剂量开始,保持每日排便2~3次,粪便pH值5~6为宜。;5.意识障碍护理;6.心理护理;健康指导 ;1、肝性脑病病人应当:
A.供给足量的热能与蛋白质
B.给予足量脂肪以提供热能
C.供给足量的糖和钠盐
D.每天给水不少于2500ml
E.给予足量的碳水化合物。;2、在我国肝硬化的主要原因是:
A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染;;4、下面哪一项不是门脉高压的常见表现:
A.脾肿大
B.肝肿大
C.食管静脉曲张破裂出血
D.腹水
E.痔核形成;;;;;;;;12、肝硬化最常见的并发症是:
A.上消化道出血
B.肝昏迷
C.肝肾综合征
D.感染
E.肝癌;;;;;;;;;;;;
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