(完整版)贫血的护理查房(薛丽).docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 贫血的护理查房 (薛丽 ) 时间 2019-06-15 内容 贫血 主讲人 薛丽 参加人 补课人 责任护士薛丽汇报病史： 患者： 228 床 杨书学 男性 86 岁 入院诊断： 贫血原因待查？缺铁性贫血？重度贫血 主诉： 纳差，乏力伴头昏三个月 现病史： 患者近半年来，经常因家庭矛盾较少进食，近三个月以来出现头 昏、乏力不适，伴纳差，有反酸，无嗳气，无恶心、呕吐等。 近一周自觉头昏、乏力加重。 2019-05-30 09 ： 轮椅推入病房，查体： ： 37.0 ℃ P ： 次/ 分 BP ： 120/80m m H g ，神志清楚，精神萎，形体消瘦。 血常规示： 红细胞 2.1910*12/L, 血红蛋白 46g/L, 红细胞平均体积 74.4fl, 平均血红蛋白量 21fg 。 入院处理： 入院遵医嘱予以内科护理常规。 1 / 12 级护理，清淡饮食。 治疗予以输血纠正贫血，加强营养，支持对症处理。 于 05-3012:00 输 红 细 胞 1.5U ， 06-0411:15 输 红 细 胞 2u,06-0713:15 输红细胞 1.5u,06-07 血常规示血红蛋白 60.00g/L, 红细胞 2.5910*12/L 。 【护士长】： 下面请谁说出贫血定义。 【朱青青】： 贫血是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度、红细胞计数和 （或）红细胞比容（ H CT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 以血红蛋白浓度的降低最重要，我国成人血红蛋白测定： 男性 12g/L 、女 110g/L 、妊娠时 100g/L 可诊断为贫血。 【护士长】： 贫血可分为哪几类贫血谁来说说。 【王培培】： 贫血一般分为缺铁性贫血，巨幼细胞贫血，再生障碍性贫血。 【护士长】： 缺铁性贫血，有哪些病因所致呢。 【王培培】： 、铁需求量增加而摄入不足 2 、铁吸收不良 3 、铁丢失过多。【护士长】： 缺铁性贫血的发病机制、临床表现有哪些。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 【於海琴】： 发病机制有铁代谢的影响，当体内贮铁减少到不足以补偿功能状代的铁时，铁的代谢指标发生异常。 造血系统的影响，红细胞内缺铁，血红素合成障碍，血红蛋白生成减少，发生小细胞低色素性贫血。 组织细胞代谢的影响，组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低，可影响病人的精神、行为、体力、免疫力及病儿的生长发育和智力，缺铁还可以引起粘膜组织病变。 临床表现有面色苍白、头晕、头痛、乏力、心悸气短、耳鸣等。 可伴有营养缺乏、粘膜损害、神经、精神系统异常。 【护士长】： 根据血红蛋白降低临床上将贫血分为哪四度。 （1） 轻度： 血红蛋白参考值低限，男性 120g/L ，女性 110g/L 。 2） 中度：血红蛋白 90g/L 。 3） 重度：血红蛋白 60g/L 。 4） 极重度：血红蛋白 30g/L 。 【护士长】： 3 / 12 哪位谈谈贫血有哪些辅助检查。 【薛丽】： 、血象： 典型血象为小细胞低色素性贫血， 红细胞体积较正常小， 形态 不 一，中心淡染区扩大，甚至呈环形，红细胞平均体积、红细胞平均血 红蛋白值降低，白细胞计数一般正常，血小板计数常增高。 严重病例可出现三系细胞减少。 、骨髓象： 红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，体积变小，染色质颗粒致 密，细胞质少。 粒细胞和巨核细胞系常正常。 骨髓铁染色检查细胞外铁消失或明显减少，铁粒幼红细胞低于 16% 。 、生化检查： 血清铁小于 8.95um ol/L ；血清总铁结合力大于 64.44um ol/L ； 转铁蛋白饱和度小于 15% ；血清铁蛋白诊断缺铁的准确度和敏感度 最高，缺铁时血清铁蛋白小于 12um ol/L 。 【护士长】： 输血的适应症和禁忌症有哪些。 【蒋达云】： 、适应症：（1）大出血： --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 是各种原因引起大出血的主要适应症，一次出现量在 500ml 以下者，可以不需要输血， 500-80