多胎妊娠巨大胎儿.ppt

多胎妊娠与巨大胎儿 中山大学附属第二医院张睿 多胎妊娠 multiple pregnancy 要点 了解定义和分类 了解临床表现、诊断 鉴别诊断 了解处理原则 多胎妊娠 ●定义 次妊娠同时有两个 或以上胎儿。 ●发生率 1:89m1(n代表一次妊娠 的胎儿数) ●发生原因: 遗传(家族、人种) 促排卵药物的应用 怎么多了一个? 辅助生育技术 双胎妊娠类型 双卵双胎 单卵双胎 dizygotic twins monozygotic twins 构成2/3 1/3(发生率35%) 来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂 病因遗传、医源等 不明 基因不同 相同 胎盘两层羊膜 按受精卵复制时间 胎囊绒毛膜、胎盘独立的不同形成4种类型 或融合 双卵双胎的胎盘及胎膜 不/7 单卵双胎的胎盘及胎膜 桑椹期 受精后第4~8日受精后第9~13日 (早期囊胚) (晚期囊胚) 18~36% (羊膜囊形成后) 66% 1% 联体双胎 1 受精第13日后 线③线 (原始胚盘形成后) 多胎妊娠—诊断 病史和临床表现 家族史促排卵多胚移植 早孕反应重 子宫增长快(孕10周后) 体重增长过快(妊娠中晚期) 压迫症状(妊娠晚期) ●产科检查 子宫大于停经月份 胎头小,多个小肢体或三个以上胎极 两个胎心音(不同部位,间有无音区, 同时听诊相差10次/分钟) 多胎妊娠——诊断 ●辅助检査 B超: 早期——两个妊娠囊, 两个原始心管搏动 中晚期——两个胎头和胎体 超声多普勒 12周后——两个频率不同的胎心 多胎妊娠一对母儿的影响 孕妇并发症 (1)妊娠期高血压疾病(最重要):早,易 发生子痫 (2)贫血 (3)羊水过多:急性者更常见于单卵双胎妊 娠(双胎输血综合征、胎儿畸形) (4)胎盘早剥及前置胎盘: 妊娠期高血压疾病 第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后 胎盘面积大