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模板拆除 报验申请表 工程名称：普定新城综合集贸市场 编号:（ ） 致:惠州广夏工程项目管理有限公司（监理公司） 我单位已完成了 A2-4 栋：一层（标高基础顶 ~2.370m楼梯、标高 2.370m 梁、板） 模板拆除 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、 模板拆除工程检验批质量验收记录表 2、 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表 承包单位（章）贵州铭阳建设工程有限公司 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 模板拆除工程检验批质虽验收记录表 GB50204-2002 （m） 010601 | | 020101 单位（子单位）工程名称 言7E新城综合集贝市场 分部（子分部）工程名称 主体 混凝土结构 验收部位 A2-4栋：一层（标职础顶~2.370m 楼梯、标高2.370m梁、板） 施工单位 贵州铭阳建设工程有限公司 项目经理 徐发源 施工执行标准名称及编号 〈〈混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收 记录 主 控 项 目 1 底模及其支架拆除时的混 凝土强度 第4.3.1条 拆模时混凝土强度已达到设计 强度。 2 后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间 第4.3.2条 / 3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 / 一 般 项 目 1 避免拆模损伤 第4.3.4条 侧模拆除时，混凝土表面及梭角 未受损伤 2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 拆除的模板和支架已分散堆放 并清运 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日  现浇结构外观及尺寸偏差检验批质n验收记录表 GB50204-2002 （I） 010603 020105 单位（子单位）工程名称 普7E新城综合集贝巾场 分部（子分部）工程名称 主体混凝土结构 验收部位 A2-4私：一层（标局基础顶 ~2.370m 楼梯、标高2.370m梁、板） 施工单位 贵州铭阳建设工程有限公司 项目经理 徐发源 施工执行标准名称及编号 〈〈混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 外观质里 第8.2.1条 外观质量无露筋、蜂窝、孔洞。 夹渣、疏松、裂缝等，符合设计 要求 2 过大尺寸偏差处理及验收 第8.3.1条 / 一 般 项 目 1 外观质量一般缺陷 第8.2.2条 / 2 轴线位置 （mm） 基础 15 独立基础 10 墙、柱、梁 8 剪力墙 5 3 垂直度 （mm） 层1口」 5m 8 5m 10 全高（H） H/100(fiv 30 4 标局（mm） 层同 土 10 全高 土 30 5 截面尺寸 +8, -5 6 电梯井 进筒长、宽对定位 中心线（mm） +25, 0 井筒全高（H）垂 直度（mm） H/100(fiv 30 7 表面平整度（mm） 8 8 预埋设施中 心线位置 （mm） 预埋件 10 「预埋螺栓 5 预埋管 5 9 预留洞中心线位置（mm） 15 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日