眼科学重点总结人卫第八版(终极版).pdf

绪论 人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【 90%】是由眼来完成的 我国传统医学历史悠久。 最早的记录是在 公元前 14世纪 殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书 《神农本草经》 中有 70多种 眼科用药的记载。隋代的 《诸病源候论》 记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现 了第一部眼科专著《龙树眼论》 。隋、唐以 后，针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。明、清时代的《审 视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。 眼科学基础 眼的组织解剖学 视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构 一、 . 眼球的构成 . 眼球前后径： 24mm 眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘： 12～ 14mm两眼球突出度相差通常不超过： 2mm 眼球壁的分层 外层：纤维膜 角膜 组织学结构 1. 上皮细胞层 ：厚约 35 μm，由 5～ 6 层 鳞状上皮细胞 组成， 无角化 ，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离； 2. 前弹力层 (Bowman’s membrane) ：厚约 12 μm，为一层 均质无细胞成分 的透明膜； 3. 基质层 ：厚约 500 μm，占角膜厚度的 90%，由近 200 层排列规则的 胶原纤维束薄板 组成，其间有 角膜细胞 和少数 游走细胞 ， 并有粘蛋白和糖蛋白填充； 4. 后弹力层 (Descemet ’s membrane) ：成年人厚约 10～ 12 μm；为较坚韧的 透明均质膜 5. 内皮细胞层 ：厚 5 μm，为一层 六角形扁平细胞 构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。 角膜厚度 中央部约 0.5 ～0.55mm，周边部约 1mm。 组织学结构： 1. 上皮细胞层 :5~6 层鳞状上皮细胞组成 , 排列整齐 , 易受外界损伤 , 但修复快 , 24 小时即可生长 , 不遗留瘢痕 2. 前弹力层 (Bowman’s membrane): 均匀无细胞成分 , 损伤后不能修复 , 遗留瘢痕 3. 基质层 : 占角膜厚度 90%,由排列规则的胶原纤维组成 , 损伤后由瘢痕组织代替 4. 后弹力层 (Descemet’s membrane): 与前弹力层厚度大致相等 , 修复能力强 5. 内皮细胞层 : 由一层六角形扁平细胞 构成 巩膜 厚度 最薄处眼外肌 附着处： 0.3mm 最厚处视神经 周围： 1.0mm 分层 表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层 血供 -- 巩膜内血管丛（房水静脉） ：表层巩膜 巩膜导血管（ AVN）：全层 其他结构 角膜缘 意义 解剖结构上是 前房角及房水引流系统 的所在部位，临床上又是许多 内眼手术切口的标志 部位，组织学上还是 角 膜干细胞所在 之处 角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平 面宽约 1.5 ～2.5mm 前房角 可看的结构： Schwalbe 线，小梁网， Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（按顺序） 前 房 角 的 前 外 侧 壁 为 角 膜 缘 ， 从 角 膜 后 弹 力 层 止 端 (Schwalbe 线) 至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜 根部 小梁网可分为：葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织 中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络膜） 瞳孔 2.5 ～4mm 内层： 视网膜 黄斑 （macula lutea ）: 是视网膜后极部的一个 无血管凹陷区 ，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称 为中心凹 黄斑中心凹 fovea papillae ： 黄斑中央的小凹，是视网膜上 视觉最敏锐 的部位，解