外科护理钾的代谢失衡.ppt

●●● 第二章外科体液代谢失衡病人的护理 第二节水、电解质代谢失衡病人的护 理 钾代谢失衡病人的护理 其他电解质代谢失衡  ●●● 钾代谢失衡病人的护理  概述 ●●● 体内钾总量的98%存在于细胞内, 是细胞内最主要的电解质。 细胞外液中钾含量仅是总量的2%。 低钾血症 高钾血症  ●●● 低钾血症 血清钾浓度低于3.5mmo/L,即为低钾血症。  护理评估 ●●● 健康史 钾摄入不足长期禁食而未补钾或补钾不足 氯化钾注射液 禁止食物 上值值盒药业有限公司  护理评估 ●●● 健康史 ⑨肾外途径丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘 等可导致消化液中钾离子的大量损失 钾排出过多 r 肾性排钾增多:长期使用排钾利尿剂(如呋塞米)利 尿、糖皮质激素(保钠排钾)等药物可加快钾的损失 尿  护理评估 ●●● 健康史 ⑨大量输注葡萄糖溶液,尤其与胰岛素合用时,可促 体内转移使钾向纽胞内转移 ②减中毒时可促使钾向细胞内转移。 G+ insulin 2N  护理评估 ●●● 身体状况 肌无力 为最早的临床表现,一般先出现四肢软 弱无力,继而是躯干及呼吸肌。严重者 可致软瘫、腱反射减弱或消失,呼吸困 难或窒息 胃肠道平胃肠蠕动减慢有恶心、呕吐腹胀 滑肌抑制 肠呜音减弱,严重时可出现麻痹性 肠梗阻  护理评估 ●●● 身体状况 中枢神经系病人淡漠、倦怠、嗜睡,严重 统功能抑制者神志不清 心功能异常主要为传导阻滞和节律异常。 左首分支 继发碱中毒 血清钾过低时,细胞内K+外移 与细胞外液Na+、H+交换增 加,细胞外液H+浓度降低,而 发生碱中毒。  护理评估 ●●● 心理—社会状况 低钾血症者乏力、翻身困难、甚至软瘫常引起病人 及其家属的担忧、恐惧。 静脉补钾每日总量和滴速的限制,可引起病人的烦 躁,往往需要病人及家属较长时间的配合